1. Antecedentes
1.1. Atención segura, eficaz y de alta cálidad.
1.2. CSP: evaluar el comportamiento de los individuos y organizaciones en función de las creencias y los valores compartidos.
1.2.1. El objetivo final de la CSP es reducir las lesiones y aumentar la seguridad del paciente
1.3. Hay poca evidencia de la función y el efecto de la CSP en los países en desarrollo.
1.4. HSOPSC: "Encuesta hospitalaria sobre la cultura de la seguridad del paciente".
1.4.1. Elaborada por la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) puede para evaluar la CSP.
1.4.2. 12 Dimensiones - 42 preguntas
1.4.2.1. 1) Frecuencia de eventos notificados
1.4.2.2. 2) Percepción de seguridad
1.4.2.3. 3) Expectativas y acciones de la dirección que favorecen la seguridad
1.4.2.4. 4) Aprendizaje organizacional/mejora continua
1.4.2.5. 5) Trabajo en equipo en general
1.4.2.6. 6) Franqueza en la comunicación
1.4.2.7. 7) Retroalimentación y comunicación sobre errores
1.4.2.8. 8) Respuesta no punitiva a los errores
1.4.2.9. 9) Dotación de personal
1.4.2.10. 10) Apoyo de la dirección en la seguridad del paciente
1.4.2.11. 11) Trabajo en equipo entre servicios
1.4.2.12. 12) Problemas en cambios de turno y transiciones entre unidades
2. Métodos
2.1. Estrategia de busqueda
2.1.1. Basado en directrices PRISMA
2.1.2. Bases de datos: ISI/Web of Sciences (WoS), PubMed/MEDLINE, Embase, CINAHL, PsychINFO, Scopus, MagIran y SID. Periodo: Enero/2000 - Julio/2018
2.1.3. Estrategia de búsqueda: ("Patients safety culture" OR "Patient culture" OR "PSC" OR "Patient safety" OR "Safety" OR "Hospital safety" OR "Safety climate" OR "Hospital survey") AND ("Hospital" OR "Government hospital" OR "Private hospital" OR "Teaching hospital") AND ("Hospital Survey on Patient Safety Culture" OR "HSOPSC") AND ("Irán").
2.2. Criterios de inclusión y exclusión
2.2.1. Criterios de Inclusión:
2.2.1.1. 1. Utilizaron la herramienta HSOPSC para la evaluación de la CSP
2.2.1.2. 2. Se publicaron en persa o en inglés
2.2.1.3. 3. Se llevaron a cabo en hospitales
2.2.2. Criterios de Exclusión:
2.2.2.1. 1. Utilizaron una herramienta distinta a la HSOPSC
2.2.2.2. 2. Se llevaron a cabo en centros de salud
2.2.2.3. 3. No informaban completamente las 12 dimensiones del instrumento
2.3. Extracción de datos
2.3.1. 2 autores
2.3.1.1. El apellido del primer autor, el año de publicación, la ciudad del estudio, el número y el tipo de participantes y las puntuaciones de los ítems del cuestionario
2.4. Evaluación de la calidad
2.4.1. Escala de Newcastle-Ottawa (NOS)
2.4.1.1. Selección, comparabilidad y resultados
2.5. Análisis de los datos
2.5.1. Modelo aleatorio de DerSimonian-Laird
2.5.2. Intervalo de confianza (IC) del 95%
2.5.3. Heterogeneidad entre los estudios: I2 (medida de incosnsistencia)
2.5.4. Sesgo de publicación: Prueba de regresión lineal de Egger
2.5.5. Análisis de sensibilidad para garantizar la estabilidad de los resultados para todas las dimensiones del cuestionario
2.5.6. Significancia estadística: valores p < 0,05
2.5.7. STATA Ver.14
3. Resultados
3.1. 176 estudios --> 27 analisis final RS y M,
3.1.1. 2012 (9 Estudios)-2017
3.1.1.1. 9264 participantes (md, enfermeras, otros)
3.2. Principales dimensiones de la herramienta
3.2.1. Aprendizaje organizacion y mejoria continua 65%
3.2.2. Expectativas y acciones gerenciales que promueven la seguridad y Trabajo en equipo dentro de las unidades 60%
3.2.3. Percepciones generales de la seguridad del paciente 58%
3.2.4. Respuesta no punitiva al error 37%
3.3. Analisis de sensibilidad confirma los resultados
3.4. No hay evidencia de sesgo de publicación
3.5. Comparación entre paises ( Etiopia, Libano, Turquia, USA): Trabajo en equipo dentro de las unidades
3.5.1. Promedio de eventos reportados
3.5.1.1. Sin eventos 54,19%, 1-2 eventos:28,59%, > 20: 1,2%
3.5.1.2. Libano e Iran menos eventos reportados
3.6. Media de las respuestas calificadas según la evaluación mediante la herramienta HSOPSC en Irán
3.6.1. aceptable: 55.93%
3.6.2. muy buena: 19,7%
3.6.3. defectuosa: 6,51%
3.6.4. excelente: 4,7%
4. Discusión
4.1. Desafio incrementar el nivel de cultura de seguridad del paciente, independiente de nivel de dllo
4.1.1. Comprension y aplicación --> Concientizar
4.1.2. Identificar fortalezas y debilidades institucionales --> reporte de eventos --> evitando culpa y castigo