Tricocefalosis

1. Parasitosis ampliamente distribuida

1.1. Generalmente en zonas húmedas y cálidas

2. Tratamiento

2.1. Para formas moderadas y severas

2.2. Mebendazol: 500mg, flubendazol: 300mg

2.3. Oxantel: 10mg/kg

2.4. Oxantel - pirantel: efectivo en tricocéfalos, áscaris, uncinaria, oxiurus

3. Diagnóstico

3.1. Formas leves y moderadas no se pueden detectar por diagnóstico clínico

3.2. Formas intensas requieren diagnóstico diferencial (amebiasis, disentería bacilar)

3.3. Evaluación directa para demostrar huevos en heces fecales (conteo - intensidad) Infección leve: 1000 hpg, infección moderada: 1000 - 10 000 hpg, infección severa: > 30 000. Cantidad de adultos hpg/200

3.4. Rectosigmoidoscopia

4. Tricuris tricuria (tricocéfalo)

4.1. Gusanos blancos 3 -5 cm, 2/3 parte anterior delgada (gusano látigo) Tubo digestivo: boca con una lanceta, sigue esófago tubular, intestino, ano

4.2. Hembras extremo posterior recto, aparato genital desarrollado: orificio vulvar, vagina corta, vagina. Producen 3000 - 20000 h/d

4.3. Machos extremo posterior curvo con espícula copulatriz

4.4. Huevos ovoides, cafés con membrana doble y tapones en los extremos

5. Ciclo de vida

5.1. Los parásitos viven en el colon (3 años), la infección es por vía oral

5.2. 1. Huevos son eliminados en heces fecales, si caen en tierra húmeda se tornan infectantes, ingresan en alimentos o H2O contaminada, en estómago los ácidos gástricos ablandan membranas

5.3. 2. Larvas se liberan en intestino delgado (crecen), hay migración hacia intestino grueso, se adhieren a mucosa por extremo delgado

5.4. 3. Macho y hembra copulan, generación huevos fértiles que son eliminados en heces fecales (nuevo ciclo)

6. Patogenia

6.1. Lesión mecánica (penetración sección delgada en mucosa), produce inflamación localizada, edema y hemorragia

6.2. La severidad del caso es proporcional a la cantidad de tricocéfalos

6.3. Casos graves: colitis, prolapso mucosa rectal (desnutrición, invasión)

6.4. Heteroparasitosis promueven desarrollo de casos graves

7. Cuadro clínico

7.1. Infección leve: adultos inmunocompetentes son asintomáticos

7.2. Infección moderada: dolor tipo cólico,diarrea

7.3. Infección intensa: dolor tipo cólico, pujo, tenesmo, diarrea sanguinolenta, con moco

7.4. Menores desnutridos: hipotonia en músculos perineales, relajación esfínter anal, mucosa rectal inflamado y sangrante, anemia, alteraciones cognoscitivas, dedos palillo de tambor