1. IMPULSIVIDAD
1.1. evaluar control de impulsos para ver si reconoce las conductas sociales básicas
1.1.1. medir el grado de peligrosidad
1.1.2. potencial hacia sí mismo y hacia los demas
2. INTROSPECCION
2.1. grado de conciencia y de comprensión sobre el hecho de sentirse enfermo
2.1.1. negación de la enfermedad
2.1.2. aceptación de la enfermedad
3. JUICIO E INTROSPECCION
3.1. INSIGHT
3.1.1. capacidad del paciente para el juicio social
3.1.2. conciencia de sus actos
3.1.3. comprensión de sus actos
4. PENSAMIENTO ABSTRACTO
4.1. capacidad para manejar conceptos
4.1.1. dificultad para manejar ideas
4.1.2. dificultad para conceptuar ideas
5. CAPACIDAD VISUOESPACIAL
5.1. se le pide que copie una figura
5.1.1. esfera
5.1.2. poligono
5.1.3. esfera de un reloj
5.1.4. pentagonos encadenados
6. HUMOR Y AFECTO
6.1. HUMOR
6.1.1. Humor persistente y cosntante que exhibe la percepcion del individuo.
6.1.1.1. alude sentimientos, profundidad,intensidad,duracion,y las fluctuaciones
6.1.1.1.1. se describen como
6.2. AFECTO
6.2.1. respuesta emocional del paciente en el momento presente
6.2.1.1. expresión facial
6.2.1.1.1. cantidad y conducta expresiva
6.3. GRADO DE ADECUACIÓN DE LOS AFECTOS
6.3.1. respuestas de emociones que el paciente presenta en contexto al tema que se esta tratando
6.3.1.1. delirate
6.3.1.2. colérico o asustado
6.3.1.3. enfado o miedo
6.4. CARACTERÍSTICAS DEL LENGUAJE
6.4.1. caractericticas fisicas del lenguaje
6.4.1.1. cantidad
6.4.1.1.1. hablador,hiperlocuaz,voluble,taciturno,poco espontaneo,
6.4.1.2. tasa de produccion
6.4.1.2.1. normal,rapida, lenta,emocional,dramatica, monotica, alta, murmullos,poco comprensible,escondido,entre dientes,
7. PERCEPCIÓN
7.1. los trastornos de percepción como las alucinaciones e ilusiones, pueden experimentarse referido a uno mismo o al entorno.
7.1.1. se describen como
7.1.1.1. auditivo
7.1.1.2. tactil
7.1.1.3. visual
7.1.1.4. olfativo
8. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO Y TENDENCIAS MENTALES
8.1. pensamientos podría dividirse en proceso y contenido
8.1.1. proceso o forma del pensameinto
8.1.1.1. logico
8.1.1.2. coherente
8.1.1.3. absolutamente ilogico
8.1.1.4. incomprensible
8.1.1.5. ideas,preocupaciones,obsesiones,creencias
9. SENSORIO Y COGNICIÓN
9.1. busca valorar las funciones orgánicas cerebral
9.1.1. inteligencia del paciente
9.1.2. capacidad del pensamiento abstracto
9.1.3. nivel de introspección y juicio
10. ORIENTACIÓN Y MEMORIA
10.1. tradicionalmente separados en
10.1.1. espacio
10.1.2. tiempo
10.1.3. persona
11. FIABILIDAD
11.1. fiabilidad del paciente y la capacidad de relatar su situacion
11.1.1. conciencia de consumo de sustancias toxicas
11.1.2. ofrecer una imagen de si misma. problemas con la justicia.
12. LECTURA Y ESCRITURA
12.1. lee una frase
12.2. escribe una frase completa
13. INFORME DEL CASO
13.1. este informe se debe ajustar a las distintas secciones de la historia psiquiátrica y de la evaluación del estado mental.
13.1.1. informepsiquiatrico
13.1.2. resumen de datos positivos y negativos
13.1.3. diagnostico multiaxial provisional
13.1.4. formulación psicodinámica
13.2. ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS COMPLEMENTARIOS
13.2.1. examen fisico
13.2.2. examen neurologico
13.2.3. entrevista diagnostica y psiquiátrica
13.2.4. test psicologicos
13.2.4.1. neurologico
13.2.4.2. psicologico
13.2.4.3. de laboratorio
13.2.4.4. electroencefalograma
13.2.4.4.1. imagen de resonancia magnetica
14. RESUMEN DE HALLAZGOS
14.1. se elabora un resumen que recoja todos los síntomas mentales y los datos históricos
14.1.1. hallazgos medicos
14.1.2. hallazgos de laboratorio
14.1.3. resultados de test psicológicos
15. DIAGNÓSTICO
15.1. se utiliza un esquema de clasificación de acuerdo al DSM-V
15.2. PRONOSTICO
15.2.1. opinion del curso probable ,mediato y futuro
15.2.1.1. detalla factores de pronostico
15.2.1.1.1. positivo
15.2.1.1.2. negativo
16. INFORMACIÓN Y LA INTELIGENCIA
16.1. si se sospecha un trastorno cognoscitivo
16.1.1. manejo de conceptos difíciles y sofisticados refleja la inteligencia
16.1.2. ausencia de educación o solida información
17. FORMULACIÓN PSICODINAMICA Y MECANISMOS DE DEFENSA
17.1. resumen de la influencias psicológicas
17.1.1. propuestas o las causas del trastorno del paciente
17.1.2. factores de personalidad
17.1.3. factores ambientales relevantes
17.1.3.1. influencias
17.1.3.1.1. dotacion genetica
17.1.3.1.2. temperamento
17.1.3.1.3. biologicas
17.1.4. beneficio primario y secundario
18. PLAN TERAPEUTICO
18.1. formula un plan de tratameinto
18.1.1. imediato
18.1.2. frecuencia de cesiones
18.1.3. combinación de tratamiento en caso de requerirlo
19. El examen del estado mental es la parte de la valoración clínica que describe la suma total de observaciones e impresiones del examinador acerca del paciente psiquiátrico.
19.1. CONDUCTA EXPLICITA Y ACTIVIDAD PSICOMOTORA
19.1.1. aspecto cuantitativo y cualitativo
19.1.1.1. manierismos,,guiños
19.1.1.1.1. ecopraxia
19.1.1.1.2. hiperactividad
19.1.1.2. tics,gestos
19.1.1.2.1. agitacion
20. DESCRIPCIÓN GENERAL
20.1. APARIENCIA
20.1.1. descripción del aspecto fisico
20.1.1.1. saludable,enfermizo
20.1.1.2. cómodo,acicalado
20.1.2. postura,porte ,vestimenta,aseo
20.1.2.1. aspecto juvenil,aspecto pasado de moda,despeinado,aniñado,extravagante
20.2. ACTITUD HACIA EL EXAMINADOR
20.2.1. actitud que muestra ante el examinador
20.2.1.1. cooperadora,amistosa,defensiva,desdeñosa,perpleja,apática,hostil
20.2.1.2. atenta,interesada,franca,seductora,perpleja,juguetona,hostil,zalamera,evasiva,cautelosa.
21. PROCESO DEL PENSAMIENTO
21.1. CONCENTRACIÓN Y ATENCIÓN
21.1.1. la concentración puede deteriorarse por distintos motivos
21.1.1.1. trastorno cognoscitivo,la anciedad, la depresion
21.1.1.2. ,estimulo interno con alucinaciones auditivas
21.1.1.3. alteran la concentración
21.2. el paciente puede mostrar sobreabundancias y como pobrezas de ideas
21.2.1. pensamiento rapido
21.2.1.1. llamado fuga de idas
21.2.2. pensamiento lento
21.2.2.1. dubitativo, vago o vacio
21.2.3. trastornos
21.2.3.1. divagaciones, frases tangenciales, circunstanciales,evasivas,perseverantes
21.3. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
21.3.1. delirios
21.3.2. preocupaciones