Alergia alimentaria e intolerancia alimentaria.

1. Se generan por el efecto de agentes farmacológicos vehiculizados por los alimentos, como son las aminas vasoactivas. Producen reacciones urticariales, cefaleas o sintomatología digestiva.

2. En este grupo se podría incluir otro tipo de reacción como es la aversión alimentaria producida por factores psicológicos, u otras de mecanismo indeterminado.

3. Afecta generalmente a individuos con base atópica y detectan anticuerpos IgE específicos a alimentos, mediante pruebas in vivo o in vitro. Producen sintomatología inmediata como anafilaxia, enteropatía, síndrome alérgico oral, etc. (reacción de hipersensibilidad tipo 1)

4. Producidas por un déficit enzimático (por ejemplo, el déficit de disacaridasas, como la intolerancia a la lactosa).

5. Alergia alimentaria inmunomediada por IgE

6. Intolerancia alimentaria enzimática:

7. Intolerancia alimentaria farmacológica:

8. Intolerancia por mecanismo indeterminado

9. Alergia a las proteínas de la leche de vaca (APLV)

10. Se inicia en los primeros meses de vida y es la alergia alimentaria mas frecuente en lactantes y niños. Puede producir una multitud de síntomas de intensidad variable, por distintos mecanismos inmnoalergénicos, en los cuales puede mediar o no la IgE, dando lugar a:

11. Reacción Inmediata: se producen desde minutos, hasta pasadas dos horas y suelen estar mediadas por IgE. Se asocia a síntomas alérgicos como urticaria, angioedema, anafilaxia, broncoespasmo, etc.

12. Reacción Tardía: Puede manifestarse hasta pasadas 48 horas e incluso 1 semana después de la ingesta. No suele estar medida por IgE, respondiendo a otros mecanismos inmnoalergénicos. Se manifiesta por clínica digestiva: enteropatía alérgica, fallo de medro, proctocolitis alérgica, entre otros.

13. Diagnóstico

14. 1.- IgE especifica y prick test cutáneo: mide la reacción inmediata mediada por IgE tras haber sido depositada una gota que contiene el alérgeno (PLV) en la piel del paciente

15. 2.- Pruebas de eliminación/provocación: tras la realización del prick test, se suele someter al paciente a pruebas de eliminación y provocación a las proteínas de leche de vaca, proceso que confirmaría la APLV.

16. Fórmulas hidrolizadas y elementales a base de proteína de leche de vaca

17. Se producen por reacciones inmunológicas generadas por otras inmunoglobulinas específicas a alérgenos alimentarios distintos a IgE, inmunocomplejos alimentarios o reacción inmunológica celular específica al alimento. Las consecuencias de éstas reacciones están dadas por proctocolitis alérgica, enfermedad celíaca, entre otras. (Hipersensibilidad tipo III o IV)

18. Reacción alimentaria con base inmunológica mediada por IgE y por células. Generan, como manifestación principal, clínica digestiva (esofagitis, gastritis, etc) pero también se relacionan con formas mixtas cuadros de dermatitis atópica que no responden a medidas habituales.

19. Alergia alimentaria no mediada por IgE

20. Formas mixtas

21. Tratamiento

22. Fórmulas con base de proteína vegetal