1. Pruebas especificas
1.1. Prueba de Patrick
1.1.1. Se utiliza para el diagnóstico de una posible patología de la articulación de la cadera o de la articulación sacroilíaca.
1.1.1.1. Posición del paciente: En decúbito supino, se flexiona la rodilla del lado a evaluar con la pierna (maléolo peroneo) descansando proximal a la rótula de la pierna contralateral extendida.
1.1.1.1.1. Signo positivo: El test será positivo si el paciente refiere dolor en la zona de la nalga o la ingle e indica una disfunción sacroilíaca.
1.1.1.2. Posición del terapeuta: Lateral al paciente del lado a evaluar.
1.1.1.3. Realización del test: Con una mano se estabiliza la pelvis contralateral, sobre la cara interna de la rodilla flexionada se aplica una fuerza dorsal o posterior, la cual estresa la articulación sacroilíaca.
1.2. Prueba de Yeoman
1.2.1. Examen físico para identificar la existencia de alteraciones en la movilidad sacroiliaca.
1.2.1.1. Realización del test: Rodilla del paciente a 90º con la mano del fisioterapeuta situada debajo de ésta. La otra mano del fisioterapeuta se coloca a la altura de la articulación sacro-iliaca presionando ligeramente. Se realiza una extensión pasiva de la cadera.
1.2.1.1.1. Interpretación: Positivo: Si aparece dolor en la articulación sacro-iliaca durante la maniobra indica una alteración en la movilidad de esta articulación.
1.3. Signo de Bonnet
1.3.1. Se utiliza para valorar la presencia de una neuralgia compresiva del nervio ciático por espasmo del músculo piramidal de la pelvis.
1.3.1.1. Posición del paciente: En decúbito dorsal, con los miembros superiores a lo largo del cuerpo. La pierna del lado a valorar se encuentra en flexión de rodilla, de tal forma que la planta del pie homolateral contacte con la camilla. La otra pierna se sitúa con extensión de rodilla.
1.3.1.1.1. Ejecución del test: El fisioterapeuta realiza una aproximación y rotación interna de la articulación coxofemoral del lado a evaluar.
1.3.1.1.2. Interpretación del test: La prueba es positiva cuando al llevar a cabo la maniobra, aparece en el paciente la sintomatología dolorosa o parestesia en el recorrido del nervio ciático.
1.4. Signo de Bragard
1.4.1. Es una maniobra adicional a la maniobra de Lasègue. El empleo de ambas tiene como función principal valorar si existe compromiso del nervio ciático. El objetivo es determinar si el dolor es de origen muscular o neurológico.
1.4.1.1. Consiste en que el explorador dorsiflexióna el pie en la posición en que Lasegue ha dado positivo, con la intención de lograr un mayor estiramiento radicular. Esto aumenta el dolor radicular y puede ser útil en el caso de Lasegues dudosos.
1.4.1.1.1. Interpretación positivo: Si el dolor aparece entre los 35º y 70º de flexión, puede existir una alteración de las raíces nerviosas o del disco intervertebral, lo que se conoce como signo de Bragard.
1.5. Prueba de marcha sobre los talones, puntillas.
1.5.1. Examen físico que sirve como diagnóstico y clasificación de las lesiones de las raíces nerviosas en la columna lumbar.
1.5.1.1. Procedimiento: Se pide al paciente que se apoye primero sobre los talones y luego sobre los dedos y que en esa posición camine unos pasos.
1.5.1.1.1. Interpretación positiva: La incapacidad o dificultad para permanecer apoyado sobre los dedos o caminar de puntillas indica una lesión de la raíz S1, mientras que la incapacidad para apoyarse o caminar sobre los talones indica una lesión L5/ L4.
2. Afecciones ortopedicas
2.1. Artrosis de cadera
2.1.1. Causas: Obesidad. Edad avanzada. Actividad profesional. Carga excesiva en la articulación por el deporte de alto nivel. Malformaciones. Alteraciones en la anatomía de la cadera.
2.1.1.1. Signos y síntomas: Dolor en la ingle o irradiado hacia la pierna. Rigidez matutina. Problemas al caminar.
2.1.1.1.1. Manifestaciones clínicas: el dolor se localiza en la zona de la ingle. En ocasiones, el dolor baja por la cara anterior del muslo y también puede doler la rodilla, lo que puede hacer pensar al paciente que el problema está en la rodilla.
2.2. Displasia de cadera
2.2.1. Causas: antecedentes familiares de DCC bebé nacido en posición de nalgas una disminución del líquido amniótico en el útero trastornos del sistema musculoesquelético
2.2.1.1. Signos y síntomas Disminución del movimiento en el lado del cuerpo con la dislocación. Pierna más corta en el lado con la dislocación de la cadera. Pliegues cutáneos desiguales de los muslos o las nalgas.
2.2.1.1.1. Manifestaciones clínicas: La pierna puede parecer más corta del lado de la cadera luxada. La pierna de lado de la cadera luxada puede girarse hacia afuera. El espacio entre las piernas puede parecer más ancho de lo normal.
2.3. Artritis de cadera
2.3.1. Causas: Obesidad, edad avanzada, actividad ocupacional, sobreuso, carga excesiva.
2.3.1.1. Signos y síntomas: inflamación, rigidez, sensibilidad, malformación, perdida de funcionalidad
2.3.1.1.1. Manifestaciones clínicas: se pude sentir dolor en otras zonas, como en la parte delantera o trasera del muslo, y en la rodilla. El dolor puede ser más intenso después de hacer ejercicio.
3. Afecciones traumáticas
3.1. Luxación de cadera
3.1.1. Causas: más común es un accidente automovilístico, las caídas desde alturas o las lesiones deportivas graves.
3.1.1.1. Signos y síntomas: Dolor intenso, que aumenta al mover la pierna afectada. Deformidad de la articulación. Disminución e incapacidad de movimiento. Hinchazón o inflamación. En algunos casos, sangre dentro de la cavidad articular
3.2. Fractura del acetábulo
3.2.1. Causas: Debilidad ósea (osteoporosis), caídas de alta o baja altura, traumatismo por impacto
3.2.1.1. Signos y síntomas: imposibilidad de movilizar el miembro inferior, así mismo se evidencia un acortamiento en el miembro lesionado. Además el paciente refiere un dolor intenso en zona de la cadera y rigidez articular.
3.3. Fractura de sacro
3.3.1. Causas: Son en muchos casos traumatismos de alta energía como accidentes de coche, moto, lesiones peatonales, u otros como caídas domésticas, contracciones musculares bruscas (deportistas), poli traumas y lesiones secundarias a osteoporosis.
3.3.1.1. Signos y síntomas: Dolor severo en la parte baja de la espalda, cadera o pelvis Dolor en los glúteos o ingle Incremento en el dolor durante la actividad fisica Sensibilidad en la parte baja de la espalda al ser tocada Inflamación en la parte baja de la espalda