Exame do sistema reprodutor feminino

1. Exame ginecológico

1.1. 💙 Exame das mamas

1.1.1. Inspeções estática

1.1.2. Inspeção dinâmica

1.1.2.1. 🔍Analisar a mobilidade das mamas em relação aos planos profundos. 🧚‍♀️ Paciente: Aduzir e abduzir membros superiores 🔍 Verificar o aparecimento de tumores ou retrações ou acentuações.

1.1.3. Palpação

1.1.3.1. 🧚‍♀️ Paciente sentada Palpação dos linfonodos axilares e supraclaviculares

1.1.4. Expressão

1.1.4.1. 🧚‍♀️ Delicada, sem uso de força. Pesquisar derrame ❓ Se é uni ou bilateral Origem: único ou de múltiplos ductos

1.2. 💜 Exame do abdome

1.2.1. Inspeção

1.2.1.1. 🧚‍♀️ Em decúbito dorsal. Avaliar: 🦊forma, 🦊volume 🦊simetria 🦊 cicatrizes cirúrgicas e outras alterações

1.2.2. Palpação

1.2.2.1. Usar manobras superficiais e profundas. Pesquisar peritonite por descompressão brusca

1.3. 🤎 Exame dos órgãos genitais externos

1.3.1. Inspeção estática

1.3.1.1. 🧚‍♀️ Posição ginecológica. Avaliar 🐼 distribuiçãodos pelos pubianos "chato" 🐼 clitóris 🐼 meato uretral 🐼 grandes e pequenos lábios.

1.3.1.2. 🧚‍♀️ Afastar os pequenos lábios 🐳 hímen 🐳 óstio da vagina 🐳 as glândulas de Bartholin (cisto e Bartolite)e as de Skene

1.3.1.3. Avaliação da integridade do centro tendíneo do perineo

1.3.1.3.1. 🎯 1 grau: cutâneo mucosa

1.3.1.3.2. 🎯2 grau: levantador do ânus

1.3.1.3.3. 🎯3 grau: esfíncter externo do ânus

1.3.2. Inspeção dinâmica

1.3.2.1. 🧚‍♀️ Manobra de esforço (Valsava) 🦩 Perda de urina pelo meato uretral 🦩 procedências das paredes da vagina ❌ Cistocele: anterior da vagina mais bexiga ❌ Rectocele: posterior mais reto ❌ Endocele: intestino

1.3.2.2. Averiguar prolapso uterino ✳ 1- útero desce, mas o colo não parece na vulva ✳ 2- Colo desce até a abertura da vagina ✳ 3- colo sai para fora da vagina ✳ 4- todo útero sai

1.3.3. Palpação

1.3.3.1. 🐷 Palpar as glândulas de Bartholin e Skene

1.3.3.2. 🦁 Palpar os linfonodos do monte púbico e região inguinal

1.3.3.3. 🐹Avaliar integridade das musculatura do assoalho pélvico

1.3.3.3.1. 🐶 Expressão da uretra (IST)

1.4. 🖤 Exame dos órgãos genitais internos (esvaziar a bexiga)

1.4.1. 🧚‍♀️ Esvaziar bexiga antes

1.4.1.1. Toque vaginal

1.4.1.1.1. 🎯 Dedo indicador é médio, introduzir gradualmente até colo do útero

1.4.1.1.2. 🔍 Avaliar vagina 🐠 paredes 🐠 posição 🐠 formato 🐠 permeabilidade 🐠 mobilidade 🐠 consistência 🐠 temperatura 🐠 fornice ( ant, lat, post)

1.4.1.1.3. 🔍 Avaliar colo uterino 🦋 consistência • normal- fibroelastica • gestante- amolecida 🦋 rugosidade 🦋 anormalidade anatômica 🦋 temperatura

1.4.1.2. Toque bianual

1.4.1.2.1. 🔍 Avaliar corpo uterino 🌻 tamanho 🌻 consistência 🌻 regularidade

1.4.1.2.2. ✴ Palpar ovários em magras ✴ Palpar tubas uterina em doença

1.4.1.3. Toque retal 🍀hímen integro 🍀Estenose vaginal adquirida 🍀atresia vaginal congênita 🍀 esparmo vaginal 🍀CA colo uterino 🍀 endometriose

1.5. 🤍 Exame especular

1.5.1. Obrigatório ser antes do toque: queixa de corrimento e coleta para exames complementares

1.5.2. Espéculo bivalvar de Collins

1.5.3. 🔍Avaliar 🍄 colo uterino 🍄 paredes vaginais 🍄 conteúdo vaginal (caracterizar e coleta)

2. 🎯Anamnese

2.1. ❤ Antecedentes menstruais

2.1.1. Idade da menarca; Menstruação: duração, intervalo, regularidade, volume, DUM; Menopausa

2.1.1.1. Termos:

2.2. 🧡 Antecedentes sexuais

2.2.1. Vida sexual: Início, atual, número de parceiros, uso de métodos contraceptivos.

2.2.1.1. Queixas: 🫐 dispareunia ( início (vagina ou vulva) ou durante (utero)) 🫐 sinusionarragia

2.3. 💛 Antecedentes obstétricos

2.3.1. 🍎 Número e tempo das gestações 🍎 numero e tipo de parto (se espontâneo ou induzido, feito a curetagens) 🍎 período puerperal, 🍎 intercorrências ginecológicas e obstétrica.

2.3.1.1. 🍒 Queixa de infertilidade: 12 meses sem menstruação, sem gravidez, vida sexual ativa e sem uso de preservativo. 🍒 Gestações anteriores -> esterilidade secundária

2.4. 💚 Sintomas

2.4.1. 🍭 Corrimento: volume, cor, odor, caráter (sanguinolento ou purulento)

2.4.2. 🍭Sintomas mamários: presença de nódulos, massas, regiões dolorosas, saída espontânea de pus ou sangue.

2.4.3. 🍭 Sintomas urinários: presença de disúria, polaciuria e incontinência.

2.4.4. 🍭 Sintomas intestinais: diferenciar doenças intetinais de ginecopatia. Comun dor abdominal mais no hopogastro