1. Situación epidemiológica
1.1. DATOS Y CIFRAS
1.1.1. 40 millones de personas necesitan cuidados paliativos
1.1.2. Actualmente, tan solo un 14% de las personas que necesitan asistencia paliativa la reciben.
1.1.2.1. Previenen y alivian el sufrimiento a través de la identificación temprana, la evaluación y el tratamiento correctos del dolor y otros problemas.
1.1.2.1.1. La asistencia paliativa ofrece un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea posible hasta la muerte.
1.1.3. Una asistencia paliativa temprana reduce las hospitalizaciones innecesarias y el uso de los servicios de salud.
2. Mejoran la calidad de vida de los pacientes y de sus familias cuando afrontan problemas de orden físico, psicológico, social o espiritual inherentes a una enfermedad mortal.
2.1. Enfermedades requieren cuidados paliativos
2.1.1. Enfermedades cardiovasculares (38,5%)
2.1.2. Cáncer (34 %)
2.1.3. Enfermedades respiratorias crónicas (10,3%)
2.1.3.1. Otras afecciones pueden requerir asistencia paliativa
2.1.3.1.1. Insuficiencia renal, Enfermedad de Parkinson, artritis reumatoide, enfermedades neurológicas, demencia
2.1.3.1.2. Enfermedades hepáticas crónicas
2.1.3.1.3. Esclerosis múltiple
2.1.4. Sida (5,7%)
2.1.5. Diabetes (4,6%).
3. Obstáculos considerables a nivel mundial para atender la necesidad insatisfecha de asistencia paliativa:
3.1. Políticas y sistemas nacionales de salud no contemplen ninguna medida sobre asistencia paliativa.
3.2. la formación en cuidados paliativos ofrecida a los profesionales de la salud suele ser escasa o nula.
3.2.1. Otros obstáculos a la asistencia paliativa
3.2.1.1. Desconocimiento, entre los planificadores de políticas, los profesionales de la salud y el público, del concepto de asistencia paliativa
3.2.1.2. Obstáculos culturales y sociales
3.2.1.2.1. LA LABOR DE LA OMS EN FORTALECER LOS CUIDADOS PALIATIVOS SE CENTRARA EN
3.2.1.3. Errores de concepto sobre la asistencia paliativa (por ejemplo, que solo se proporciona a pacientes con cáncer, o en las últimas semanas de vida)
3.3. el acceso de la población a analgésicos opiáceos es insuficiente
4. MODELO ORGANIZATIVO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
4.1. Niveles de cuidados paliativos
4.1.1. Nivel básico de cuidados
4.1.1.1. Es el proporcionado en servicios que tratan solo paciente paliativos. Se integran métodos y procedimientos de cuidado paliativos en entornos no especializados. Este debe ser proporcionado por todos los médicos de familia y enfermera en hospitales generales.
4.1.1.1.1. Debe incluir los valores y principios básicos
4.1.2. Nivel especializado de los cuidados paliativos
4.1.2.1. Son suministrados por servicios especializados a pacientes con problemas complejos que otras opciones de tratamiento no cubren de forma adecuada.
4.2. Los recursos no especializados en cuidados paliativos son:
4.2.1. • Médicos de familia. • Unidades de enfermería a domicilio • Unidades de hospitales generales. • Residencias de mayores.
4.2.1.1. Los recursos especializados en cuidados paliativos son
4.2.1.1.1. • Unidades de hospitalización de cuidados paliativos. • Centros residenciales. • Equipos de soporte de cuidados paliativos hospitalarios • Equipos de cuidados paliativos de atención domiciliaria • Hospitalización a domicilio • Consultas externas
4.3. Los profesionales específicos que trabajan en cuidados paliativos deben desarrollar su labor en domicilio, siendo este el lugar donde el paciente reside de manera habitual: vivienda familiar, residencia asistida, centros de menores, de personas con dificultades de aprendizaje
4.3.1. Aun teniendo claro que el domicilio es par la mayoría de los pacientes e lugar más adecuado para recibir los cuidados del final de la vida, hay que tener en cuenta los tres factores implicados en la toma de decisiones
4.3.1.1. Elección del paciente (que el paciente elija otro como el lugar donde se le proporcionen los cuidados paliativos y/o morir).
4.3.1.2. La familia (importancia de la existencia, colaboración y disposición de un cuidador principal)
4.3.1.2.1. Por este motivo, todo ciudadano que necesite atención paliativa debe tener acceso inmediato y cercano a todos los recursos paliativos específicos
4.3.1.3. Los profesionales (en función de la complejidad de las necesidades y el nivel de intervención propuesto).
4.3.2. Implantación de un servicio de cuidados paliativos comunitario
4.3.2.1. Los servicios de cuidados paliativos comunitarios son los que se prestan en un centro de salud comunitario o que se administran con participación de la comunidad
4.3.2.1.1. La participación comunitaria es la participación de las personas en una comunidad para resolver sus propios problemas
4.3.2.1.2. Esto incluye la participación de la comunidad en la evaluación de las necesidades, la planificación, la puesta en práctica, la movilización de recursos, la gestión cotidiana y la evaluación del programa.