1. CONCEPTO
1.1. La CIE-10 define la disfemia como “el trastorno del habla caracterizado por la frecuente repetición o prolongación de los sonidos, sílabas o palabras, o por frecuentes dudas o pausas que interrumpen el flujo rítmico del habla".
2. TIPOS
2.1. Neurogénica
2.1.1. Este tipo de disfemia se ha producido debido a alguna lesión cerebral en el niño. Normalmente, se le suele llamar también disfemia adquirida. Por ello, no suelen mostrar miedo o ansiedad y no hay un patrón de disfemia, ya que se da en cualquier zona de la palabra.
2.2. Psicógena
2.2.1. Se produce cuando se ha dado algún trauma muy grave. Por ello, resulta un trastorno muy poco frecuente, cuya causa la constituye un episodio estresante.
2.3. Evolutiva
2.3.1. Es la disfemia que aparece cuando el niño está aprendiendo el lenguaje y el habla. Por ello, suele darse entre los 2 y 5 años de edad y es el tipo de disfemia más común. Además, cuando el trastorno persiste durante más de 2 años a partir del inicio, se cronifica y se complica con otros síntomas.
2.4. Tonica
2.4.1. En la disfemia tónica, suelen producirse espasmos que interrumpen o detienen la conversación. Es decir, se puede parar el habla del niño y puede deberse a que el músculo encargado de ello bloquea la emisión de sonidos.
2.5. Clónica
2.5.1. Es la disfemia que suele reconocerse más a menudo. Por lo que, es la que consiste en la repetición involuntaria de algunas palabras o sílabas.
2.6. Mixta
2.6.1. Podemos ver, que es la combinación de la disfemia clónica y la disfemia tónica. Por ello, presenta tanto espasmos que interrumpen el habla, como repeticiones involuntarias de palabras y sílabas.
3. EVALUACIÓN
3.1. Se recomienda evaluar en los siguientes casos: - Cuando los padres o profesores se muestren preocupados por el habla del niño. - Cuando se observen múltiples repeticiones, esfuerzo o tensión con bloqueos al hablar. - Si el niño evita situaciones de comunicación por temor a atascarse o cuando aparece ansiedad. - Cuando el niño presente diferencias en su comportamiento o en la comunicación, siendo más callado, recaído, triste o agresivo.
3.1.1. También se evalúan estos aspectos
3.1.1.1. - Nivel motor - Nivel lingüístico - Aspectos ambientales - Contexto comunicativo
4. TRATAMIENTO LOGOPÉDICO
4.1. El tratamiento para la disfemia se hace a través de la terapia logopédica con un logopeda profesional.
4.1.1. Enseñanza de la mecánica del habla.
4.1.2. Observación de la conducta al hablar.
4.1.3. Técnicas de fluidez.
4.1.4. Técnicas de relajación muscular y control vocal.
4.1.5. Técnicas de corrección de la tartamudez.
4.1.6. Entrenamiento en habilidades sociales.
4.1.7. Psicoterapia de modificación de la conducta y de actitudes, y de reducción de la ansiedad relacionada con el habla y de las reacciones de defensa.
4.1.8. Modificación del entorno del paciente para eliminar los condicionantes que agravan o mantienen la tartamudez.
5. REFERENCIAS
5.1. Marta Coll Florit, G. A.-Z.-R. (2013-2014). Trastornos del habla y de la voz . Obtenido de Educación escolar : https://www.uv.mx/rmipe/files/2019/07/Trastornos-del-habla-y-de-la-voz.pdf
5.2. más, L. y. (17 de 12 de 2019). ¿Qué es la disfemia? Obtenido de ¿Qué es la DISFEMIA? 🥇 | DEFINICIÓN y TRATAMIENTO
5.3. valencia, V. d. (24 de 05 de 2016). Disfemia: Causas, evolución y tratamiento . Obtenido de Disfemia: causas, evolución y tratamiento
6. CAUSAS
6.1. Trastorno de la comunicación con entidad propia y en general no se asocia a otros trastornos.
6.1.1. Trastorno debido a una mala integración de los circuitos neurológicos.
6.2. Muchas de las personas que tartamudean pueden tener una carga genética.
6.2.1. Son los niños con DISFEMIA INFANTIL los que padecen más las consecuencias de no realizar una detección precoz.
6.3. GÉNETICAS
6.3.1. Gemelos monocigóticos.
6.4. SEXO
6.4.1. Es mas frecuente en hombres que en mujeres.
6.5. PSICOLINGÜÍSTICAS
6.5.1. Problemas de articulación derivados de un déficit en el pensamiento linguoespecular frente a un rápido procesamiento sensoactorial.
6.6. TRAUMÁTICAS
6.6.1. Provocada por estados de tensiones prolongados.
6.7. La gran mayoría de las personas que tartamudean no tienen un perfil psicológico determinado.
6.7.1. No son iguales en inteligencia, desarrollo, neuroticismo, cultura, educación y personalidad que las personas fluentes.
7. SÍNTOMAS
7.1. La observación clínica evidencia que un grupo importante de niños con disfemia se dan de forma sistemática algunas condiciones especiales.
7.1.1. Perfeccionismo.
7.1.2. Ansiedad.
7.1.3. Susceptibilidad emocional.
7.2. Se da una fragilidad en la fluidez del habla que puede dar lugar a disfluencias de mayor exacerbación en situaciones de alta carga emocional.
7.3. La afectación emocional de la disfemia produce mayor o menor cantidad y gravedad de las disfluencias.
7.4. Algunos pacientes con una disfluencia catalogada de leve, pueden sufrir una elevada ansiedad social en el diálogo con los demás.
7.4.1. Pueden realizar muchas conductas de evitación, así como deterioro del rendimiento social comunicativo.
7.5. Hay pacientes que, presentando una marcada disfluencia, pueden no sufrir dificultades en la comunicación.
8. INTERVENCIÓN
8.1. INTERVENCIÓN TEMPRANA
8.1.1. PROGRAMAS DE TRATAMIENTO
8.1.1.1. PREVENCIÓN E INTERVENCIÓN TEMPRANA
8.1.1.1.1. Este programa está destinado a niños de entre 2 y 6 años que tartamudean y se prevé que no se recuperarán sin intervención. Son niños que presentan signos de tensión y esfuerzo al hablar y que tienen factores de riesgo que predicen un tartamudeo crónico.
8.1.1.2. PRROGRAMA LIDCOMBE
8.1.1.2.1. Este programa utiliza métodos operantes y son los padres directamente los que lo llevan a cabo. Las contingencias se aplican reforzando el habla fluente y corrigiendo el tartamudeo.
8.1.1.3. PROGRAMA PALIN - INTERACCIÓN PADRE - NIÑO
8.1.1.3.1. Este programa es para niños de hasta 7 años. Los principales objetivos consisten en; 1) aumentar las habilidades de los padres para manejar el tartamudeo, 2) disminuir la ansiedad de la familia por el tartamudeo del niño, 3) disminuir el tartamudeo del niño hasta límites dentro de la normalidad.
8.1.2. INTERVENCIÓN CON LOS PADRES
8.1.2.1. Esta se basa en proporcionar a los padres sesiones de orientación, en las que se informan acerca del trastornos y las actitudes hacia la comunicación con el niño.
8.1.3. TRABAJO PARA LA CASA
8.1.3.1. Se planteará una actividad a modo de juego durante 20 minutos, en el que los padres se fijarán en el juego y no en los errores del niño.
8.1.4. TRABAJO CON EL NIÑO (INDIRECTO)
8.1.4.1. En esta edad no se deben corregir los errores del habla y tampoco dar instrucciones de cómo se debe hablar, sin embargo, se plantean algunas actividades para trabajar en la sesión como:
8.1.4.1.1. - Sesiones de juego - Habla del terapeuta - Actividades lingüísticas - Juegos
8.1.5. INTERVENCIÓN EN EL COLEGIO
8.1.5.1. Esta parte de la intervención consiste en establecer una comunicación con el profesor del niño con el objetivo de darle unas orientaciones sobre qué hacer cuando el niño presente problemas en el habla.
8.2. INTERVENCIÓN EN ESCOLARES
8.2.1. INTERVENCIÓN DIRECTA CON EL NIÑO
8.2.1.1. Una de las formas más fáciles de practicarlo es mediante la lectura simultánea de textos, que después puede generalizar fuera de la sesión.
8.2.1.1.1. OBJETIVOS
8.2.2. INTERVENCIÓN CON LOS PADRES
8.2.2.1. El trabajo con los padres es similar al ya explicado en el apartado dedicado a los preescolares (información y orientaciones sobre el tartamudeo, variabilidad en situaciones difíciles, influencia del estrés, etc.).
8.2.2.1.1. Ajustar las expectativas de los padres.
8.2.2.1.2. Práctica diaria.
8.2.2.1.3. Registro de conductas.
8.2.2.1.4. Criterios de alta.
8.2.3. INTERVENCIÓN EN EL COLEGIO
8.2.3.1. Para el niño de primaria, el profesor es una referencia importante y es necesario realizar una intervención dirigida al ambiente escolar.
8.2.3.1.1. Facilitar una actitud adecuada frente al tartamudeo.
8.2.3.1.2. Forma de hablar del profesor.
8.2.3.1.3. No dar recomendaciones.
8.2.3.1.4. Favorecer la participación en las actividades del aula.
8.2.3.1.5. Graduar intervenciones del niño.
8.2.3.1.6. Manejo de burlas.