1. Introducción
1.1. 50% de cánceres se desarrollan a partir de factores ambientales y dietarios
1.2. Se divide en intestinal y difuso
1.2.1. Intestinal
1.2.1.1. Tubular
1.2.1.2. Glandular
1.2.2. Difuso
2. Epidemiología
2.1. 4 causa de mortalidad entre los cánceres
2.2. 1 millón de personas diagnosticadas por año
2.3. Hombre-mujer razón 2-1
2.4. Más del 70% se da en países en vía de desarrollo
3. Clasificación
3.1. clasificación
3.1.1. clasificación
4. Factores de riesgo
4.1. Historia familiar (principalmente patrón difuso) Dieta Alcohol Tabaco Helicobacter Pylori Epstein Barr
4.1.1. Historia familiar: Déficit Cadherine 1
4.1.2. Las frutas y vegetales son factores protectores, mientras que las carnes y alimentos preservados aumentan el riesgo
4.1.3. Fumadores y bebedores fuertes aumentan un 80% el reisgo
4.1.4. Reacción inflamatoria indirecta a la infección del H.P en la mucosa gástrica Desarrollo epigenético del H.P en las células epiteliales gástricas Factores de virulencia como CagA, VacA
4.1.5. 10% de los cánceres gástricos son positivos para EBV
5. Prevención
5.1. Dieta
5.2. Erradicación H.P
5.3. Detección temprana
5.3.1. Fotofluorografía S 70-90 E 80-90
5.3.2. Examen endoscópico
5.3.2.1. GOLD standard
6. Tratamiento
6.1. Resección quirúrgica
6.1.1. El mejor momento es cuando el tumor es más sensible a quimioterapia
6.1.2. Evaluar nódulos y bordes libres
6.1.3. Tratamiento mínimamente invasivo: endoscopia
6.1.4. Tratamientos severos: gastrectomías, Y de Roux o gastroyeyunostomías
6.2. Quimioterapia adyuvante
6.2.1. Relacionada con beneficios en supervivencia y en disminución de mortalidad Supervivencia aumentó en 5 años de 48 a 55% Un tratamiento efectivo puede ser gastrectomía en D2 + quimioterapia
6.3. Seguimiento
6.3.1. Tomografías
6.3.1.1. Ganglios
6.3.1.1.1. Primera opción
6.3.2. Resonancia magnética
6.3.3. PET: última opción