Mecanismos de resistencia de las bacterias frente a los antibióticos

1. Resistencia adquirida

1.1. Puede aparecer por mutación cromosómica o por mecanismos de transferencia genética

2. Resistencia transmisible

2.1. Mediada por plásmidos, transposones o integrones que pueden pasar de una bacteria a otra

3. Inactivación del antibiótico por enzimas

3.1. La bacteria produce enzimas que inactivan al antibiótico

3.2. Las más importantes son las betalactamasas y muchas bacterias son capaces de producirlas

3.3. En los gram positivos suelen ser plasmídicas, inducibles y extracelulares

3.4. En las gram negativas de origen plasmídico o por transposones constitutivas y periplásmicas

3.5. Hay enzimas modificantes de aminoglucósidos a pesar de no ser el principal mecanismo de resistencia

3.6. El cloranfenicol, las tetraciclinas y los macrólidos pueden ser inactivados por enzimas

4. Modificaciones bacterianas que impiden la llegada del anibiótico al punto diana

4.1. Las bacterias producen mutaciones en las porinas de la pared

4.2. Que impiden la entrada de ciertos antibióticos betalactámicos o alteran los sitemas de transporte de los aminoglucósidos en los anaerobios.

4.3. En otras ocasiones pueden provocar la salida del antibiótico por un mecanismo de expulsión activa

4.4. Impidiendo que se acumule en cantidad suficiente para que actúe eficazmente

5. Alteración por parte de la bacteria de su punto diana

5.1. Impide o dificulta la acción del antibiótico

5.2. Se puede destacar las alteraciones en el ADN girasa Resistente a las quinolonas

5.3. El ARNr 23S

5.3.1. Macrólidos

5.4. Enzimas PBPs

5.4.1. Proteínas fijadoras de penicilina necesarias para la formación de la pared celular

5.4.1.1. Resistencia a betalactámicos

6. Mecanismos de resistencia

6.1. Una misma bacteria puede desarrollar varios mecanismos de resistencia frente a uno o muchos antibióticos

6.2. Un antibiótico puede ser inactivado por distintos mecanismos de diversas especies bacterianas

7. Desde el punto de vista práctico

7.1. Una bacteria es sensible a un antibiótico cuando el antibiótico es eficaz frente a ella

7.2. Es resistente cuando su crecimiento solo puede ser inhibido a concentraciones superiores

7.3. A las que el fármaco puede alcanzar en el lugar de la infección

8. Tipos

8.1. -Transmisibles

8.2. -Consiste en la producción de enzimas bacterianas que inactivan los antibióticos.

8.3. -Aparición de modificaciones que impiden la llegada del fármaco al punto diana

8.4. Adquiridos

9. Uso erróneo

9.1. El uso innecesaio de antimicrobianos es esta indicación representa uno de los gastos más importantesde estos fármacos

10. Cepas resistentes

10.1. Se hacen predominantes por la presión selectiva de los antibióticos

10.2. Hacen desaparecer las bacterias sensibles

11. Resistencia natural o intrínseca

11.1. Si carecen de diana para un antibiótico

11.2. Como la falta de pared en el Mycoplasma en relación con los betalactámicos