1. RECURSOS
1.1. Infraestructura
1.1.1. MSP
1.1.1.1. 47% de las unidades de salud
1.1.2. IESS
1.1.2.1. 24% de las unidades de salud
1.1.3. Municipios
1.1.3.1. 10% de las unidades de salud
1.1.4. Instituciones con fines de lucro
1.1.4.1. 14% de las unidades de salud
1.1.5. Organismos sin fines de lucro
1.1.5.1. 6% de las unidades de salud
1.2. Recursos Humanos
1.2.1. Ecuador
1.2.1.1. 1.9 médicos por cada 1000 habitantes
1.2.2. Pichincha
1.2.2.1. 2 médicos por cada 1000 habitantes
1.2.3. Galápagos
1.2.3.1. 0.56 médicos por cada 1000 habitantes
1.2.4. Orellana
1.2.4.1. 0.43 médicos por cada 1000 habitantes
1.3. Medicamentos
1.3.1. Gasto
1.3.1.1. 2.03% del PIB ($930.3 millones en 2007)
1.3.1.2. Sector privado: 88.2% del total del gasto
1.3.1.3. Sector público: 11.8% del total del gasto
1.3.2. Disponibilidad
1.3.2.1. Sector público: 42% de los medicamentos esenciales de la OMS
1.3.2.2. Sector privado: 71% de los medicamentos esenciales de la OMS
1.4. Información e Investigación
1.4.1. INEC
1.4.1.1. Generar y difundir información estadística respecto a hechos vitales y servicios de salud del país
1.4.2. Banco Central del Ecuador
1.4.2.1. Generar las cifras correspondientes a las cuentas nacionales e índices macroeconómicos sobre gasto en salud
1.4.3. MSP + CONASA
1.4.3.1. Impulsar una política de investigación orientada a las prioridades nacionales y al desarrollo y transferencia de tecnología
2. RECTORÍA
2.1. Regulación
2.1.1. MSP
2.1.1.1. Rectoría en salud, aplicación, control y vigilancia del cumplimiento de la LOSNS
2.1.1.2. Dirección de las unidades de desconcentración programática, administrativa y presupuestaria
2.1.1.3. Otorgamiento del permiso de funcionamiento a las empresas de salud tanto públicas como privadas
2.1.1.4. Centralizar la planificación y gestión de salud a nivel del gobierno central
2.1.2. Contraloría General del Estado
2.1.2.1. Evalúa la gestión financiera, administrativa y operativa de entidades donde el Estado tiene participación
2.1.3. Superintendencia de Compañías
2.1.3.1. Autoriza la constitución de entidades de medicina prepagada
2.1.4. Superintendencia de Bancos y Seguros
2.1.4.1. Control sobre las unidades médicas del IESS conforme a la Ley de Seguridad Social
2.1.5. ARCSA y ACSES
2.1.5.1. Promover y controlar la calidad de servicios públicos y privados de salud
2.2. Vigilancia
2.2.1. MSP
2.2.1.1. Normar, regular y controlar las actividades de entidades públicas y privadas que se vinculan con la salud y el medio ambiente
2.2.2. IESS
2.2.2.1. Proceso de fortalecimiento de auditoría técnica previo a los pagos
2.2.3. ISSFA e ISSPOL
2.2.3.1. Sistemas de auditoría técnica, mantener la calidad del servicio y contener costos
2.3. Evaluación
2.3.1. MSP
2.3.1.1. Agente de evaluación del sistema, por su carácter de rector del sector salud y por la Ley de Transparencia de 2004
2.3.2. Superintendencia de Bancos y Seguros
2.3.2.1. Responsable de la supervisión de las instituciones de la seguridad social
3. VOZ DE LOS USUARIOS
3.1. Participación Ciudadana
3.1.1. Comisión de Control Cívico de la Corrupción (CCCC)
3.1.1.1. Recibir, tramitar e investigar denuncias ciudadanas sobre actos de corrupción
3.1.2. Veedurías ciudadanas
3.1.2.1. Vigilancia de las actividades públicas y auditoria a los sectores de la salud
4. INNOVACIONES
4.1. Innovaciones Recientes
4.1.1. Ley de Seguridad Social (2001)
4.1.1.1. Apartando la provisión de servicios de salud de las prestaciones de seguridad social generales y estableciendo mecanismos de control al sector
4.1.2. Secretaría Nacional de los Objetivos del Milenio (2005)
4.1.2.1. Impulsó la estrategia del Aseguramiento Universal de Salud en Ecuador
4.2. Impacto
4.2.1. Ampliación de la coordinación interinstitucional
4.3. Retos y Perspectivas
4.3.1. Dar cobertura a casi uno de cada cuatro ecuatorianos que actualmente no tienen acceso a ningún servicio de salud
4.3.2. Integrar todas las instituciones en un verdadero sistema nacional de salud bajo la rectoría del MSP
4.3.3. Conformación de la Red Pública Integral de Salud
5. ESTRUCTURA
5.1. Sector público
5.1.1. Ministerio de Salud Pública (MSP)
5.1.1.1. Ofrece servicios de atención de salud a toda la población
5.1.2. Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES)
5.1.2.1. Brindan atención a la población no asegurada
5.1.3. Servicios de Salud de las Municipalidades
5.1.3.1. Brindan atención a la población no asegurada
5.1.4. Instituciones de Seguridad Social (IESS, ISSFA e ISSPOL)
5.1.4.1. Cubren a la población asalariada afiliada
5.2. Sector privado
5.2.1. Entidades con fines de lucro
5.2.1.1. Hospitales, clínicas, dispensarios, consultorios, farmacias y empresas de medicina prepagada
5.2.2. Organizaciones no lucrativas
5.2.2.1. De la sociedad civil y de servicio social
6. COBERTURA
6.1. Beneficiarios
6.1.1. MSP
6.1.1.1. Cubre alrededor del 51% de la población ecuatoriana
6.1.2. IESS
6.1.2.1. Cubre por lo menos a 20% del total de la población ecuatoriana
6.1.3. ISSFA e ISSPOL
6.1.3.1. Cubren a poco más del 2% de la población ecuatoriana asegurada
6.2. Beneficios
6.2.1. IESS
6.2.1.1. Asistencia médica, quirúrgica, dental y farmacológica integral
6.2.2. ISSFA
6.2.2.1. Consulta externa, emergencia, hospitalización y medicina ambulatoria
6.2.3. ISSPOL
6.2.3.1. Asistencia médica, quirúrgica, obstétrica, odontológica, hospitalización. farmacéutica, prótesis, ortesis y rehabilitación
7. FINANCIAMIENTO
7.1. Contribución
7.1.1. IESS
7.1.1.1. Aportación individual obligatoria de los afiliados, aportación obligatoria de los empleadores públicos o privados y contribución del Estado
7.1.2. SSC
7.1.2.1. Aporte solidario de los empleadores, aporte de los afiliados al SGO, contribución obligatoria de seguros públicos y privados, aporte diferenciado de familias protegidas por el SSC, contribución del Estado y asignaciones suplementarias determinadas por el Poder Ejecutivo
7.1.3. ISSPOL
7.1.3.1. Aporte de los miembros de la policía en servicio activo de 2.5% de su salario y un aporte del patrono (Estado) de 3%. Retirados aportan 2.5% de sus pensiones
7.1.4. ISSFA
7.1.4.1. Aportes de los militares en servicio activo (equivalente al 3.35% de su haber militar) y los aportes patronales que hace el Ministerio de Defensa (5.85% del haber militar del personal en servicio activo)
7.2. Gasto en salud
7.2.1. Gasto público
7.2.1.1. 39.5% del gasto total en salud
7.2.2. Gasto privado
7.2.2.1. 60.5% del gasto total en salud
7.2.3. Gasto en seguros privados
7.2.3.1. 4.8% del gasto privado total en salud
7.3. Distribución del dinero
7.3.1. Ministerio de Finanzas (MF)
7.3.1.1. Recolección y distribución de los recursos fiscales
7.3.1.2. Aprobación presupuestos de entidades adscritas y empresas del Estado
7.3.1.3. Responsable de la planificación de los recursos financieros del gobierno nacional
7.3.2. ISSPOL e ISSFA
7.3.2.1. Deben someterse a disposición del MF
7.3.3. IESS
7.3.3.1. Fija y maneja su presupuesto de manera autónoma (Consejo Directivo)
8. MODELOS ACTUALES
8.1. Modelo público unificado
8.1.1. El estado financia y suministra servicios directamente a través de un sistema único integrado verticalmente
8.2. Modelo privado atomizado
8.2.1. Financiamiento mediante desembolso del bolsillo de los consumidores o a través de agencias de seguros privados
8.3. Modelo del contrato público
8.3.1. El financiamiento público se combina con una creciente participación privada en la prestación de servicios
8.4. Modelo segmentado
8.4.1. Conformado por la población con capacidad de pago (con seguro social o seguro privado) y la población que no puede pagar (MSP)