1. (4) Etiología de los trastornos del habla, del lenguaje y de la comunicación
1.1. Factores intrínsecos
1.1.1. En el propio niño (biológicos)
1.1.1.1. Factores orgánicos que afectan al funcionamiento sensorial, motor y neurológico.
1.1.1.2. Factores de tipo cognitivo o intelectual
1.1.1.3. Alteraciones en los dispositivos específicos de procesamiento lingüístico y/o almacenamiento de la información
1.2. Factores ambientales
1.2.1. Hacen referencia a los contextos situacionales e interpersonales
1.2.2. Experiencias comunicativas muy pobres y limitadas los primeros años de vida, lo que influirá en sus competencias comunicativas.
1.2.3. Ambientes sobreprotectores dificultan el desarrollo autónomo del niño reforzando conductas más infantiles.
1.2.4. Entornos familiares patológicos pueden influir en las capacidades comunicativas del niño.
1.3. Combinación de ambos factores
1.3.1. Factores intrínsecos + ambientales
1.4. Población susceptible de padecer alteraciones del lenguaje
1.4.1. Con riesgo establecido, biológico o ambiental (Manual de Atención Temprana, Julio Pérez López, Alfredo G. Brito de la Nuez)
1.4.2. Con antecedentes familiares de alguna alteración en el lenguaje.
1.4.3. Con otitis recurrentes y/o infecciones respiratorias frecuentes, sobre todo en los dos primeros años de vida (etapa de máxima explosión de vocabulario)
1.4.4. Con un bajo tono de los órganos fonoarticulatorios: respiradores bucales, con tendencia a la protrusión lingual, que no controlan el babeo más allá de los 24 meses, uso prolongado del chupete o que se chupan el dedo (pasados 15 meses)
1.4.5. Niños con problemas de alimentación (ya sea de succión en los primeros meses, con el paso de líquido a papilla en torno al sexto mes (atragantamiento) o a la masticación, a partir de los 18 meses)
1.4.6. Niños "excesivamente tranquilos", en los que los hitos motores aparecen retrasados o ligeramente enlentecidos para su edad
1.4.7. Niños excesivamente inquietos, definidos por las propias familias como "muy independientes", que "tienden a ir a lo suyo", "que no responden a su nombre", "con dificultades o desinterés en la relación social", "que presentan múltiples rabietas incontroladas"
1.4.8. Niños con dificultad en la fluidez de su habla más allá de los cinco años (especial atención en edades más tempranas, si hay antecedentes familiares o problemas de socialización por parte del niño)
1.4.9. Niños inmersos en un entorno bilingüe, sumado este aspecto a una dificultad de relación con sus iguales y/o dificultad para comunicarse en los distintos entornos en los que se desenvuelve.
1.4.10. Signos de alerta (ver diapositiva 46)
1.5. Aspectos a temer en cuenta
1.5.1. En la etapa prelingüistica (0- 12 meses)
1.5.1.1. En la que aparecen los precursores del lenguaje, atenderemos especialmente a: la reacción del bebé a los sonidos y a la existencia de emisiones vocálicas y/o balbuceo (detección precoz de hipoacusias), la alimentación (falta de fuerza en la succión y/o atragantamiento, posibles disglosias), la interacción del bebé con el adulto, el contacto ocular, la sonrisa social (precursores de la pragmática), el uso de gestos, la imitación (como seña de comprensión)
1.5.2. De los 12 a los 24 meses (inicio del lenguaje oral)
1.5.2.1. Atenderemos más a la intención comunicativa que a la forma y a la cantidad de elementos orales). Observaremos con más detenimiento (valoración otorrinolaringológica) a niños con frecuentes catarros, con otitis de repetición, respiradores bucales, con problemas de sueño (se despiertan muchas veces durante la noche); ya que son susceptibles de cursar con hipoacusias leves o moderadas de transmisión, transitorias (causantes en multitud de casos de retrasos del habla y del lenguaje)
1.5.3. De los 24 a los 36 meses
1.5.3.1. "Gana peso" la forma en la que se transmite y la compresión de enunciados. Ante errores en la articulación (dislalias funcionales), hacer derivación logopédica. Ante errores en la comprensión, hacer derivación psicológica y logopédica (posible derivación neurológica)
1.5.4. A partir de los 36 meses
1.5.4.1. Deben estar más que establecidas las bases de forma, contenido y uso. Alteraciones en el desarrollo normal de estos niveles requieren de una valoración más exhaustiva por parte del especialista del lenguaje.
2. (3) Concepto de patología del lenguaje
2.1. Lenguaje normal
2.1.1. Empleo apropiado de palabras según su significado
2.1.2. Cantidad y calidad de vocabulario, suficiente y preciso
2.1.3. Claridad en la articulación
2.1.4. Formas gramaticales adecuadas: ritmo y velocidad apropiadas
2.1.5. En lo referente a la voz
2.1.5.1. Volumen
2.1.5.2. Tono
2.1.5.3. Entonación
2.2. Lenguaje patológico
2.2.1. Incluirían todo todos los rasgos que se opongan o salgan de ese concepto.
2.3. Principales problemas del lenguaje
2.3.1. Cuando se dice que un niño tiene problemas en el desarrollo de la comunicación, del habla o del lenguaje
2.3.1.1. el niño no se ajusta al ritmo evolutivo de sus compañeros.
2.3.2. Debemos tener en cuenta que los niños muestran importantes variaciones en los ritmos y patrones de adquisición del lenguaje.
2.3.3. Diferenciar entre RETRASO y TRASTORNO de lenguaje
2.3.3.1. Retraso del lenguaje
2.3.3.1.1. Un nivel de lenguaje que corresponde a niño más pequeños, desarrollo más lento.
2.3.3.2. Trastorno del lenguaje
2.3.3.2.1. El lenguaje es cualitativa y cuantitativamente desajustado
2.4. Prevalencia de los problemas del lenguaje
2.4.1. Estudios muestran mayor prevalencia en niños que en niñas con una proporción de 3/1 (Feldman, 2005; Whitehursty Fischel, 1995)
2.4.2. Hay un mayor porcentaje de problemas de lenguaje en niños pequeños (15% en las primeras etapas escolares)
2.4.3. Este porcentaje va disminuyendo a medida que se incrementa la edad
2.5. DSM-5.
2.5.1. Trastornos del neurodesarrollo
2.5.1.1. Trastornos del desarrollo intelectual
2.5.1.2. Trastorno del espectro autista
2.5.1.3. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (T.D.A.H.)
2.5.1.4. Trastornos motores.
2.5.1.5. Trastorno específico del aprendizaje
2.5.1.6. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
2.5.1.6.1. Trastorno del lenguaje
2.5.1.6.2. Trastorno de los sonidos del habla (T.S.H.)
2.5.1.6.3. Trastorno de la fluidez (tartamudez) de inicio en la infancia
2.5.1.6.4. Trastorno de la comunicación social
2.5.1.6.5. Trastorno de la comunicación no especificado
2.5.1.7. Trastornos alimentarios y de ingestión de alimentos
2.5.1.8. Otros trastornos de origen neurobiológico
2.6. Retraso del lenguaje
2.6.1. Hace referencia a un desfase cronológico de tipo evolutivo a nivel lingüístico.
2.6.2. Aguado (1993) establece la siguiente clasificación
2.6.2.1. Retraso leve del lenguaje
2.6.2.2. Retraso moderado del lenguaje
2.6.2.3. Retraso grave del lenguaje
2.6.3. Retraso Simple del Lenguaje (RSL) vs Trastorno Específico del Lenguaje (TEL)
2.6.3.1. Comparten muchas similitudes
2.6.3.2. Dificultad de diagnóstico del TEL a edades tempranas
2.6.3.3. A partir de los 4 o 5 años, los niños con TEL se estancan en su desarrollo lingüístico, mientras que los niños con RSL siguen avanzando hasta alcanzar un nivel lingüístico normal.
2.7. Trastornos adquiridos del lenguaje
2.7.1. Se produce una alteración del lenguaje posterior a la adquisición del mismo.
2.7.2. Trastornos adquiridos del lenguaje
2.7.2.1. Afasia
2.7.2.2. Afasia infantil
2.7.2.3. Etiología
2.7.2.3.1. Accidentes cerebrovasculares (ACV): causa más frecuente en población adulta (50%).
2.7.2.3.2. Traumatismos craneoencefálicos (TCE): causa más frecuente en población < 40 años.
2.7.2.3.3. Infecciones
2.7.2.3.4. Tumores cerebrales: causa principal de las afasias infantiles.
2.7.2.3.5. Epilepsia (síndrome de Landay-Kleffner)
3. (1) Comunicación
3.1. Comunicar es intercambiar pensamientos, sentimientos y deseos, poner cosas en común (es transmitir)
3.1.1. Todas las especies desarrollan estrategias de comunicación, con el fin de asegurar su supervivencia (no es una propiedad exclusiva de las personas)
3.2. Componentes
3.2.1. Emisor
3.2.1.1. Persona que siente necesidad de comunicarse
3.2.2. Mensaje
3.2.2.1. Algo que comunicar.
3.2.3. Receptor
3.2.3.1. Alguien con quien comunicarse
3.2.4. Código común
3.2.5. Contexto
3.2.5.1. Ofrezca la oportunidad de transmitir el mensaje
3.2.6. Vía de transmisión
3.2.6.1. Canal auditivo, visual, verbal...
3.3. Aspectos clave
3.3.1. Lenguaje
3.3.1.1. Principal herramienta de comunicación, es el código usado para comunicar.
3.3.2. Comunicación
3.3.2.1. Elemento de cohesión grupal, el que nos permite que se transmita la información.
3.3.3. El ser humano es un animal social, necesita vivir en comunidad.
3.3.4. El desarrollo del lenguaje tiene una base genética ya que nuestro cerebro viene preparado para ello, sin embargo, es necesario un entorno hablante para que se adquiera.
3.3.5. El uso social del lenguaje requiere de unas habilidades que van más allá del manejo básico de fonemas, puesto que depende del contexto en el que se produzca y de los participantes que intervengan
3.4. Evaluación
3.4.1. Evaluar cómo se comunica el alumno/a
3.4.1.1. Oral
3.4.1.2. Gestual
3.4.1.3. Oral y gestual
3.4.2. Evaluar los prerrequisitos para la comunicación y el lenguaje
3.4.2.1. Atención
3.4.2.2. Imitación
3.4.2.3. Discriminación
3.4.2.4. Comprensión simbólica
3.4.2.5. Memoria
3.5. Áreas de intervención
3.5.1. Comunicación no verbal
3.5.1.1. Crear la necesidades de comunicarse con los niños
3.5.1.2. Potenciar el lenguaje a través del cuerpo
3.5.1.3. Desarrollar la capacidad comunicativa: expresiva y comprensiva
3.5.1.4. Dotarle de instrumentos para comunicarse (pictogramas, apoyos visuales..)
3.5.1.5. Actividades
3.5.1.5.1. Interaccionar con los demás por iniciativa propia.
3.5.1.5.2. Expresar las emociones con gritos, risas, lloros...
3.5.1.5.3. Reconocer y ejercitar las distintas expresiones de la cara frente al espejo: alegre, triste, cansada, distraída... Idem con dibujos
3.5.1.5.4. Dar un objeto al adulto para expresar una necesidad
3.5.1.5.5. Señalar imágenes para pedir o mostrar algo
3.5.1.5.6. Usar gestos sencillos para expresar necesidades y para saludar
3.5.1.5.7. Decir “si-no” con gestos
3.5.1.5.8. Empujar o tirar del adulto para pedirle o enseñarle algo
3.5.1.5.9. Utilizar algún sistema alternativo/aumentativo como medio habitual de comunicación.
3.5.2. Comunicación verbal
3.5.2.1. Tipo de comunicación en la que se utilizan signos lingüísticos en el mensaje
3.5.2.2. Los signos son en su mayoría arbitrarios y/o convencionales, ya que expresan lo que se transmite
3.5.2.3. La comunicación verbal puede realizarse de dos formas
3.5.2.3.1. Comunicación oral, a través de signos orales y palabras habladas
3.5.2.3.2. Comunicación escrita, por medio de papel o mensajes.
4. (2) Concepto de lenguaje normal y anomalías del lenguaje
4.1. Lenguaje
4.1.1. Puyuelo (1998) define el lenguaje como
4.1.1.1. Conducta comunicativa
4.1.1.2. Una característica específicamente humana que desempeña importantes funciones a nivel cognitivo, social y de comunicación
4.1.1.3. Permite al hombre hacer explícitas las intenciones, estabilizarlas, convertirlas en regulaciones muy complejas de acción humana y acceder a un plano positivo de autorregulación cognitiva y comportamental, al que no es posible llegar sin lenguaje
4.2. Bases del desarrollo del lenguaje
4.2.1. Bases neurofisiológicas
4.2.1.1. Corteza cerebral del hemisferio izquierdo, sensoriales y motoras (Wernicke y Broca) y zonas colindantes. Procesos centrales y periféricos para la codificación y decodificación lingüística.
4.2.2. Bases sensoriales
4.2.2.1. Sensaciones y percepciones que nos llegan de los estímulos externos, así como percepciones propioceptivas para la captación e interpretación de dichos estímulos
4.2.2.2. Bases anatómicas y funcionales
4.2.2.2.1. Aparato respiratorio, fonatorio, articulatorio, resonador y su funcionalidad para producir el habla.
4.2.2.3. Desarrollo cognitivo
4.2.2.3.1. Desarrollo de las funciones mentales básicas implicadas en el desarrollo del lenguaje
4.2.2.4. Desarrollo afectivo, emocional y sensorial
4.2.2.5. Influencia del medio
4.2.2.5.1. Que propicia la estimulación exterior y regula los intercambios entre el niño y el adulto como forma de aprendizaje, a través del feedback correctivo (el niño va modificando y perfeccionando su lenguaje en función de las respuestas que obtiene de los que le rodean)
4.2.2.6. La pluralidad tanto de las condiciones como de las bases para la adquisición del lenguaje nos lleva a un entendimiento del porqué de la diversidad de dificultades o trastornos de lenguaje, así como de la dificultad para establecer unos parámetros precisos y estrictos en su diagnóstico
4.3. Desarrollo normal del lenguaje
4.3.1. Desarrollo típico del lenguaje
4.3.1.1. Etapa pre-lingüística (1 año)
4.3.1.1.1. Llanto, balbuceo y palabras monosilábicas y bisilábicas
4.3.1.2. Etapa lingüística: hasta 6/7 años y adquisición procesos lingüísticos.
4.3.1.2.1. Según la ASHA (American Speech-Language-Hearing Association), el desarrollo de las habilidades y destrezas comunicativas comienza en la infancia, mucho antes de emitir la primera palabra, dándose en la etapa prelingüística. Es importante conocer el desarrollo lingüístico de los niños en las primeras edades, con el fin de saber si la adquisición de las competencias del lenguaje es correcta o, en cambio, pudiera haber alguna dificultad o retraso
4.3.1.2.2. Cuanto antes se identifiquen y se traten los problemas de habla y lenguaje del niño, menor probabilidad habrá de que estos problemas persistan o empeoren. Asimismo, la intervención a tiempo ayuda a los niños a lograr mayor éxito en la lectura, la escritura, el trabajo escolar y las relaciones interpersonales
4.3.2. Expresión
4.3.2.1. Codificación del mensaje que permite representar y producir el mensaje que se quiere transmitir en un código lingüístico.
4.3.3. Comprensión
4.3.3.1. Decodificación del mensaje, permitiendo así dar significado al mensaje que se recibe para poder entenderlo y que la comunicación sea efectiva.
4.4. Estructura del lenguaje
4.4.1. Nivel fonológico
4.4.1.1. Sonidos del lenguaje
4.4.2. Nivel morfosintáctico
4.4.2.1. Forma y estructura de, lenguaje
4.4.3. Nivel semántico
4.4.3.1. Número de palabras que conoce
4.4.4. Nivel pragmático
4.4.4.1. El uso del lenguaje, adaptación del lenguaje al contexto, conocer y respetar las reglas de interacción (saludar, informar...)
4.5. Lenguaje y comunicación social
4.5.1. Pragmática del lenguaje (Morris, 1938)
4.5.2. Usos que se le puede dar al lenguaje (saludar, informar, exigir, solicitar, mandar, prometer, protestar, mostrar afecto, dar una conferencia, etc.)
4.5.3. Adaptación del lenguaje al contexto (tono, expresiones, vocabulario, etc.)
4.5.4. Códigos paralingüísticos (turnos de palabra, lenguaje corporal, retroalimentación, etc.)
4.5.5. La pragmática del lenguaje implica tres habilidades fundamentales
4.5.5.1. Saber utilizar el lenguaje para diferentes propósitos. Saludar, informar, exigir, solicitar, mandar, prometer...
4.5.5.2. Ser capaz de adaptar el lenguaje a la situación y a las personas
4.5.5.3. Conocer y respetar las reglas de la interacción. Respetar turnos de palabra, iniciar o finalizar conversaciones, pedir aclaraciones, utilizar el lenguaje corporal... Estas reglas pueden cambiar según las culturas
4.6. Dificultades en el uso social del lenguaje
4.6.1. Contacto visual pobre
4.6.2. Dificultades para iniciar o finalizar conversaciones
4.6.3. No respetar adecuadamente los turnos de palabra
4.6.4. Poca habilidad para interpretar las expresiones faciales, el lenguaje corporal o las señales no verbales
4.6.5. Mucho esfuerzo para hacer y mantener amistades
4.6.6. Escasa habilidad para manejar situaciones sociales de conflicto.
4.6.7. Los problemas con el uso social del lenguaje pueden aparecer asociados al TDA-H, al TEA o a cuadros de ansiedad
4.7. Recursos
4.7.1. Para trabajar la expresión
4.7.1.1. Imágenes para dialogar vocabulario- 9 letras
4.7.1.2. Enséñame a hablar- estructuración del lenguaje
4.7.1.3. Láminas de acciones
4.7.2. Para trabajar comprensión
4.7.2.1. Nivel semántico
4.7.2.1.1. Cantidad de vocabulario comprensivo
4.7.2.2. Nivel pragmático
4.7.2.2.1. Comprensión de las diferentes situaciones sociales
4.7.2.3. Qué hacer si- ARASACC
4.7.2.4. Inferencias
4.7.2.5. En la mente
4.7.2.6. Comprensión de órdenes, imágenes, ponerte en lugar del otro, programas de instrucciones