1. QUADRO CLÍNICO
1.1. Tumores pulmonares centrais
1.1.1. Iniciam-se com espessamento da mucosa, que se torna brancacenta, verrucosa e friável
1.1.1.1. Em seguida, a lesão cresce para a luz ou para fora do brônquio
1.1.1.1.1. Na fase avançada, há crescimento para fora do brônquio e invasão do parênquima e vasos linfáticos peribrônquicos
1.1.2. Antes de causar obstrução brônquica
1.1.2.1. Os tumores centrais são oligossintomáticos
1.1.2.2. Manifestam-se apenas por tosse seca por irritação da mucosa
1.1.3. Quando há obstrução brônquica incompleta
1.1.3.1. Surge hiperinsuflação pulmonar por mecanismo valvular (nem todo o ar que penetra consegue sair)
1.1.4. Se a obstrução é completa
1.1.4.1. Ocorre atelectasia
1.2. Tumores periféricos
1.2.1. Causam sintomatologia quando atingem a pleura (dor, derrame pleural) ou um brônquio
1.2.2. Podem também invadir costelas e coluna vertebral
1.3. Tumores do ápice
1.3.1. Podem infiltrar o tecido conjuntivo do pescoço, vasos linfáticos, ramos do plexo braquial (dor no ombro e no braço, paralisia no território dos nervos ulnar e mediano)
1.3.2. E a cadeia simpática cervical, causando a síndrome de Horner, que se caracteriza por ptose palpebral, miose e anidrose no lado da lesão
2. EPIDEMIOLOGIA E FATORES DE RISCO
2.1. O câncer pulmonar origina-se da interação de agentes carcinogênicos ambientais com alterações genômicas nas células pulmonares
2.1.1. O fumo, sobretudo em associação com outras substâncias, como asbesto, radônio e radicais livres, é responsável por 90% dos casos de câncer do pulmão em homens e 70% em mulheres
2.1.1.1. Fumaça do cigarro: Quase 4.720 substâncias tóxicas que constituem duas fases
2.1.1.1.1. 1- Gasosa
2.1.1.1.2. 2- Particulada
2.1.1.1.3. 11% dos fumantes intensos desenvolvem câncer de pulmão
2.2. Radiação ionizante
2.2.1. Em altas doses é carcinogênica
2.2.2. Sobreviventes das explosões das bombas atômicas de Hiroshima e Nagasaki: aumento da incidência
2.3. Urânio
2.3.1. É fracamente radioativo
2.3.1.1. Mineradores não-fumantes: risco 4X maior
2.3.1.2. Mineradores fumantes: risco 10X maior
2.4. Asbestos
2.4.1. Asbestose: fibras do amianto alojam-se nos alvéolos e comprometem a capacidade respiratória (telhas de eternites)
2.4.1.1. 5X mais risco (não-fumantes)
2.4.1.2. 55X mais risco (fumantes)
2.5. Suspeita-se também que a DPOC, deficiência de alfa1-antitripsina e fibrose pulmonar podem aumentar a suscetibilidade ao câncer de pulmão
2.6. O risco de um indivíduo fumante desenvolver câncer pulmonar depende de vários fatores, como:
2.6.1. Carga tabágica
2.6.1.1. Em média 1 carteira de cigarro por dia, que vai aumentar 1 em 10x o risco
2.6.1.2. Fumantes intensos (↑ 40 cigarros/dia) - em média mais de 2 carteiras
2.6.1.3. Risco 60x maior de desenvolver câncer de pulmão
2.6.2. Tipo de cigarro
2.6.2.1. Charutos, cigarrilhas, cigarro de palha
2.6.3. Forma de inalar
2.6.3.1. Tragar o cigarro
2.6.4. Duração do hábito de fumar
2.6.4.1. Quanto maior o tempo pior
2.6.4.2. Depois de 10 anos que para de fumar o risco pode diminuir bastante, mas ainda não igual de uma pessoa que nunca fumou