1. María Jiménez 201908940
2. Definiciones
2.1. Acido
2.1.1. Aumento de pK ocasiona su disociación lo cual libera H+
2.1.2. Sustancia capaz de ceder iones hidrógeno (H+) o hidronio cuando se disuelve en agua
2.2. Base
2.2.1. Sustancia capaz de ceder iones hidroxilo (OH-)
2.2.2. Disminución de pH por debajo de pH ocasiona que base libere OH-
2.3. Disolución amortiguadora
2.3.1. Primera línea de defensa contra cambios externos en concentración de H+
2.3.2. Combinación de base débil o ácido débil con su sal, esta es resistente a cambios de pH
2.4. Constante de disociación (pK)
2.4.1. Capacidad de una sustancia para disociarse en el agua
2.4.2. pH en el que forma protonada y no protonada esrán enconcentraciones iguales
2.5. pH
2.5.1. pH= -log cH+
2.5.1.1. Expresa concentración de H+
3. Valoración de la homeostasis ácido-base
3.1. Ecuación de Henderson-Hasselbach
3.1.1. pH= pKa+log HCO3/ alfa PCO2
3.1.1.1. HCO3-
3.1.1.1.1. Representa función del riñón
3.1.1.2. PCO2
3.1.1.2.1. Función pulmonar
4. Anion Gap
4.1. Diferencia de cationes y aniones medidos en suero
4.1.1. Anion gap ELEVADO
4.1.1.1. Cetoacidosis
4.1.1.2. Introxicaciones
4.1.1.3. Falla renal
4.1.1.4. Acidosis láctica
4.1.2. Anion gap DISMINUIDO
4.1.2.1. Pérdidas renales de HCO3
4.1.2.2. Pérdidas gastrointestinales
4.1.2.3. Introxicaciones por cloruro de amonio
5. Trastornos ácido base
5.1. Acidemia
5.1.1. pH sanguíneo menor al rango de referencia (<7.34)
5.1.1.1. Acidosis RESPIRATORIA
5.1.1.1.1. Cuadros respiratorios que disminuyen la capacidad para eliminar CO2
5.1.1.2. Acidosis METABOLICA
5.1.1.2.1. Excreción disminuida de ácidos metabólicos o su formación excesiva
5.2. Alcalemia
5.2.1. pH sanguíneo mayor a rango de referencia (>7.44)
5.2.1.1. Alcalosis RESPIRATORIA
5.2.1.1.1. Ventilación pulmonar excesiva
5.2.1.2. Alcalosis METABOLICA
5.2.1.2.1. Retención de HCO3- o pérdida de H+
6. Regulación
6.1. Plasma
6.1.1. CO2 se combina con H2O para formar H2CO3 que se disocia en H+ y HCO3-
6.2. Pulmones
6.2.1. O2 inspirado se difunde a alveólos a la sangre y se liga a hemoglobina (Hb) formando oxihemoglobina
6.2.1.1. Hipoventilación
6.2.1.1.1. No eliminan CO2 en proporción a producción
6.2.1.1.2. CO2 se acumula en sangre aumentando H+
6.2.2. H+ transportado por Hb dentro de sangre VENOSA, se libera y combinarse con HCO3- formando H2CO3 el cual se disocia en H2O y CO2. CO2 se elimina por ventilación
6.2.2.1. Hiperventilación
6.2.2.1.1. Eliminación de CO2 es más rápida que producción
6.2.2.1.2. Concentración de H+ disminuye
6.3. Riñones
6.3.1. Recuperan HCO3- del filtrado glomerular
7. Exámenes de laboratorio
7.1. Gases arteriales
7.1.1. Rangos normales
7.1.1.1. pH= 7.4 H+= 40 nEg/L pCO2= 40 mmHg HCO3-= 24 mEq/L
7.1.2. Acidosis respiratoria
7.1.2.1. pH= <7.4 H+= >40 nEg/L pCO2= >40 mmHg HCO3-= >24 mEq/L
7.1.3. Alcalosis respiratoria
7.1.3.1. pH= >7.4 H+= <40 nEg/L pCO2= <40 mmHg HCO3-= <24 mEq/L
7.1.4. Acidosis metabólica
7.1.4.1. pH= <7.4 H+= >40 nEg/L pCO2= <40 mmHg HCO3-= <24 mEq/L
7.1.5. Alcalosis metabólica
7.1.5.1. pH= >7.4 H+= <40 nEg/L pCO2= >40 mmHg HCO3-= >24 mEq/L