OSTEOPOROSIS EN 1ER NIVEL DE ATENCIÓN
por meritzell rodriguez
1. DIAGNOSTICO
1.1. DEXA: Herramienta usada para predecir riesgo de fracturas.
1.2. DMO: T-Score y Z - Score
1.3. Laboratorios: BH, Creatinina, AST, ALT, proteínas, albúmina, Calcio, FA y calcio en orina de 24h.
1.4. Marcadores bioquímicos: Piridinolinas, telopéptidos, aminoterminales, fosfatasa ácida.
2. CLASIFICACIÓN
2.1. Primaria
2.1.1. Senil
2.1.2. Pos menopáusica
2.1.3. Idiopática
2.2. Secundaria
3. RIESGO DE FRACTURAS
3.1. FRAX
3.2. Edad, sexo, estatura, fracturas previas, antecedente, fumador, glucocorticoides, AR, OS, alcohol.
4. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
4.1. Calcio 1,000 gramos al día
4.2. Vitamina D
4.3. Cafeína: 3 -4 tazas al día
4.4. Fitoestrógenos
4.5. Actividad física
5. VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
5.1. DEXA por 2 años
5.2. DMO
5.3. Evitar consumo de alcohol y tabaco
5.4. Vigilar pérdida >2 cm de altura al año
6. FACTORES DE RIESGO
6.1. Baja densidad ósea, fracturas de fragilidad, edad e historia familiar de osteoporosis, IMC <20.
6.2. Posmenopausia, menopausia temprana, fractura vertebral por compresión, uso de esteroides >3 meses.
7. DEFINICIÓN
7.1. Enfermedad esquelética crónica y progresiva con deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, fragilidad ósea con riesgo de fracturas.
8. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
8.1. Inhibir resorción ósea y prevenir riesgo de fracturas
8.2. Especial atención en mujeres postmenopáusicas
8.3. 1era línea: Bifosfonatos
8.3.1. Alendronato, Risedronato.
8.4. Terapia de remplazo hormonal
8.5. Raloxifeno
9. CRITERIOS DE REFERENCIA
9.1. Osteoporosis severa
9.1.1. Sospecha de osteoporosis de causa secundaria
9.1.2. En post menopausia
9.1.3. Fracturas a pesar de DMO normal