Terapia cognitiva comportamental tema : quadro compulsivo de drogas e toc

1. O comportamento compulsivo é um tipo de comportamento aprendido por reforçamento negativo que traz o alívio de sensações e sentimentos desagradáveis.

2. A Terapia cognitivo-Comportamental, propõe que interpretações distorcidas são as responsáveis pelo fato de determinados pensamentos intrusivos assumirem um significado especial para o indivíduo, ativando pensamentos automáticos de natureza negativa ou catastrófica e emoções desagradáveis: medo, desconforto, ansiedade e depressão. Muitas vezes o problema não é o pensamento obsessivo em si, mas os pensamentos automáticos disfuncionais e às crenças desadaptativas a respeito de tais pensamentos que levam a mais respostas emocionais

3. uso problemático e a adição ao álcool e outras substâncias são o resultado de processos biopsicossociais complexos e interdependentes que envolvem vulnerabilidades genéticas, fatores vivenciais e contextuais e condicionamento dos circuitos neurais que mediam o comportamento relacionados ao desejo e ao prazer. O que normalmente começa com uma ato voluntário ou volitivo (sob meu controle) pode, lentamente (no caso do álcool) ou rapidamente (no caso do crack) entrar em um ciclo autoperpeduador.

3.1. PREMÊNCIA é a predisposição ou inclinação comportamental ao uso de drogas ou álcool. FISSURA é uma mistura de cognições disfóricas, afetos e reações fisiológicas provocados por gatilhos condicionados (um tipo de comportamento respondente)

3.2. Crenças antecipatórias: expectativa de que o uso da droga produzirá recompensa, gratificação ou prazer. Crenças de alívio: expectativa de que o uso da droga aliviará ou afastará algum desconforto ou sofrimento. Crenças permissivas ou facilitadoras: consideram o uso da droga aceitável, apesar das consequências.

4. REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA – técnicas comuns da TCC para identificar, avaliar e modificar pensamentos disfuncionais. ENSAIO COMPORTAMENTAL – alternativas comportamentais mais saudáveis. IMAGENS MENTAIS ou EXPOSIÇÃO para trabalhar a DESSENSIBILIZAÇÃO, aumentando a tolerância a fissura e as respostas emocionai

5. REPARENTALIZAÇÃO LIMITADA – Estratégia com base na Terapia dos Esquemas de Young, na qual a relação entre o terapeuta e o paciente tem como objetivo “corrigir” de forma limitada as falhas por parte do cuidadores que estão na origem da formação dos Esquemas Iniciais Desadaptativos.

6. ENTREVISTA MOTIVACIONAL – Um estilo de conversa colaborativa voltado para o fortalecimento da sua própria motivação e comprometimento com uma mudança, com base na teoria de Rogers. O objetivo é aumentar a motivação para a mudança, considerando que o sujeito tem fortes motivações para mudar e também para manter o comportamento de usar a substância.

7. compulsão é geralmente uma ação motora complexa que pode envolver desde atos compulsivos relativamente simples, como coçar- se, picar-se, arranhar-se, até rituais compulsivos complexos, como tomar banho de forma repetida e muito ritualizada, lavar as mãos e secar-se de modo estereotipado, por inúmeras vezes seguidas.

8. Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) caracteriza-se por pensamentos, frases, palavras, cenas ou impulsos que invadem a consciência, involuntários ou impróprios, persistentes e recorrentes – AS OBSESSÕES –, geralmente acompanhados de aflição ou medo e de tentativas de ignorar, suprimir ou neutralizá-los pela realização de atos repetitivos e estereotipados – AS COMPULSÕES OU OS RITUAIS.

9. TCC no TOC é um tratamento geralmente breve e segue as seguintes etapas: 1. Avaliação do paciente e indicação do tratamento; 2. Motivação do paciente, informações psicoeducativas e estabelecimento da relação terapêutica; 3. Treinamento na identificação dos sintomas; 4. Listagem e hierarquização dos sintomas pelo grau de aflição associada. 5. Intervenção cognitiva padrão: RPD/debate socrático etc. 6. Técnicas comportamentais de exposição e prevenção de resposta; 7. Modelagem (reforço) e apresentação de modelos; 8. Estratégias especiais para o tratamento de obsessões (estratégias cognitivas)

10. PROGRAMAS DE AUTOAJUDA como os Alcoólicos Anônimos ou Narcóticos Anônimos. Como um recurso complementar a psicoterapia, não para substituir. Programa baseado em FILMETERAPIA, uma estratégia de exposição para desenvolver maior tolerância a fissura baseada em assistir filme que apresente personagens que usam drogas ou álcool por exemplo.

11. RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS – aprender a identificar e gerenciar os problemas e possíveis soluções, analisando os prós e contras. Dificuldade e lidar com problemas é um gatilho para a fissura. DISTRAÇÃO e ATIVIDADES PRODUTIVAS – Fazer uma lista de atividades que a pessoa tem interesse e que são produtivas e incentivar a investir mais tempo com tais atividades com estratégia também de distrair da vontade de usar a substância.

12. CONFRONTAÇÃO EMPÁTICA – Outra estratégia com base na Terapia dos Esquemas de Young, na qual o terapeuta valida as reações emocionais e comportamentais do paciente, mas confronta com a necessidade de mudança ou a revelação de algo que ele não consegue perceber por si mesmo. TREINO DE HABILIDADES SOCIAIS – Já falamos anteriormente sobre como estratégia para a Ansiedade Social. Muitos casos em que a pessoa utiliza o álcool, principalmente, como recurso para “melhorar suas habilidades sociais”. Essa estratégia pode ser útil nestes casos como alternativa ao uso do álcool e outras substâncias.