MANUAL DE GESTION INTERNA DE LOS RESIDUOS Y DESECHOS GENERADOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
1. Transporte de desechos
1.1. • El personal responsable de la recolección de los desechos sanitarios deberá utilizar como mínimo camisa, pantalón, mascarilla tipo quirúrgica, gorro, guantes de caucho y zapato cerrado antideslizante • La frecuencia de recolección de los desechos dependerá de los volúmenes de generación de cada establecimiento de salud. • Para establecimientos que laboran durante 8 horas al día, la recolección interna de desechos se realizará diariamente al finalizar la jornada laboral o turno. • Para establecimientos de salud con un horario de funcionamiento mayor a ocho horas, la recolección se desarrollará como mínimo, dos veces por día. En el caso de los pequeños y micro generadores, se deberán retirar los desechos cuando ya se encuentren llenas las tres cuartas partes
1.2. Almacenamiento intermedio
1.2.1. • Es el lugar en donde se acopian temporalmente los desechos, debidamente separados hasta su transporte y depósito en el almacenamiento final en establecimientos de salud que, por su tamaño, distribución, y funcionamiento requieran un punto de acopio intermedio. La función del almacenamiento intermedio es facilitar la recolección interna disponiendo de una ubicación temporal mientras se termina la recoleccion.
1.2.2. Almacenamiento final
1.2.2.1. • Este almacenamiento es el sitio de acopio final de desechos dentro de un establecimiento generador, en donde se depositan temporalmente todos los desechos recolectados de los almacenamientos primarios e intermedios para su posterior recolección por parte de los encargados de la gestión externa de los desechos. • Todos los establecimientos que generen desechos deben contar con este tipo de almacenamiento, su tamaño depende del volumen de generación de desechos. • El almacenamiento final se dividirá al menos en dos zonas, una para desechos sanitarios y otra para desechos comunes.
2. CLASIFICACION DE LOS DESECHOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS
2.1. Desechos comunes: Son desechos no peligrosos sin riesgo para salud humana, animal o ambiental.
2.2. Residuos aprovechables: sin peligro pero con aprovechamiento o valori
2.2.1. 1. Desechos biológico- infeccioso: materiales que se usan en la atención de salud contaminados con cualquier tipo de fluido, que no presentan características punzantes o cortantes. 2. Desechos cortopunzantes: desechos punzantes o cortantes que tuvieron contacto con fluidos biológicos y que suponen un riesgo para la salud. 3. Desechos anatomopatológicos: Órganos, tejidos y productos descartados de la concepción, incluyendo a los cadáveres o partes de animales que se inocularon de agentes infecciosos, con exención de la orina y excremento.
2.3. Desechos Sanitarios: desechos infecciosos con patógenos que pueden afectar la salud humana y ambiental.
3. Desechos farmacológicos: Son medicamentos caducados o fuera de estándares.
3.1. 1.Desechos farmacéuticos no peligrosos: son medicamentos caducados de bajo riesgo que se descomponen por reacciones con agentes inertes del ambiente. 2.Desechos peligrosos: Medicamentos caducados o aquellos que no cumplen con estándares de calidad que tienen riesgo para salud y el ambiente. Ej.: medicamentos genotóxicos y citostáticos.
4. OTROS DESECHOS PELIGROSOS:
4.1. Son desechos con características corrosivas reactivas toxico, inflamable y radioactivo que presenta riesgo para la salud humana y ambiental.
4.1.1. 1. Desechos radioactivos: son sustancias que contienen radionucleido, mayor a los niveles establecidos. 2. Desechos químicos peligrosos: son sustancias químicas caducadas fuera de estándares de calidad. 3. Desechos de dispositivos médicos con mercurio: Son productos en desuso que contienen mercurio. 4. Desechos peligrosos de fuentes no especificas: Bacterias usadas cartuchos de tinta, lámparas fluorescentes, material absorbente contaminado con hidrocarburo que causan contaminación ambiental y problemas para la salud.
5. GESTIÓN INTERNA DE LOS RESIDUOS Y DESECHOS: Son un conjunto de medidas para el manejo de residuos y desechos al interior del establecimiento de salud para reducir los riesgos a los que se exponen los profesionales de la salud.
5.1. 1. Desechos comunes y residuos aprovechados: recipientes con fundas negras en cada punto de generación de este punto de desechos y en servicios higiénicos del establecimiento de salud con excepción de: áreas de aislamiento y emergencia.
5.2. 2. Desechos sanitarios: A.Biológicos – infecciosos: • recipientes de color rojo rotulado con el tipo de desecho y símbolo del riesgo bilógico. • Fundas de color rojo de mayor capacidad que el recipiente • Los recipientes deben estar lo mas cerca posible a la fuente de generación. • Se usa recipientes sin tapa en puntos de áreas críticas. Ej. Emergencia, quirófano y salas de parto. • El limite de llenado debe ser de 75 %, una vez llenado a esta cantidad se le realiza un nudo y se debe sacarlo al final de cada jornada, por una persona con las medidas de bioseguridad correspondientes.
5.2.1. B. Cortopunzante: • Los recipientes serán de plástico resistente a las perforaciones, con tapa ajustable tipo rosca, coma angosta para garantizar el cierre. • Todos los recipientes deben rotularse de manera adecuada • En cuanto a las jeringas solo la aguja en el recipiente cortopunzante y el cuerpo en el tacho común. • Los baja lenguas, hisopos y aplicadores en el recipiente con la tapa ajustable para evitar la introducción de las manos. • Los desechos cortopunzantes de plástico rígido como espéculos vaginales, trocar, guías de tubos torácico, entre otros, se podrán disponer en recipientes, sellados, etiquetados y resistentes a la punción • Para las campañas de vacunación, se podrá utilizar cajas de cartón extra duro, termo laminado, resistente al agua, en el caso de no disponer de recipientes de plástico. • Los recipientes para desechos cortopunzantes se llenarán máximo hasta las tres cuartas partes de su capacidad y una vez llenados serán cerrados herméticamente.
5.2.1.1. C. Desechos anatomopatológicos • Utilizar un recipiente con rejillas y funda roja con una porción de químico deshidratante para su entrega al gestor ambiental calificado • Según el ministerio de salud pública en el 2016 propuso que se utilice doble funde de plástico grueso opaco e impermeable, identificar al menos un dato personal del paciente, en caso de alumbramiento de la mujer la placenta se refrigera 4 a 18 grados, el retiro de la misma se hará alas 72 horas post atención del parto.
5.3. 3. Desechos farmacéuticos • Gestionar la devolución de los fármacos cuando estén a 60 días de caducar • Se deben cortar los envases de los desechos farmacéuticos para evitar que se vuelvan a reutilizar • Los desechos farmacéuticos peligrosos deben colocarse en funda roja y está en mínimo en una caja de cartón etiquetada y rotulada • Los dispositivos médicos deben ser almacenados cuidadosamente en una ubicación segura , evitando derrames y fugas, para finalmente se colocados en fundas rígidas en los desechos citotóxicos.
5.4. 4. Otros desechos peligrosos A. Desechos químicos peligrosos • Revisar la información que el proveedor deberá entregar a través de la hoja de seguridad • La elección del envase dependerá del estado de agregación, tiempo previsto de acopio y las posibles reacciones del residuo. • Se recomienda almacenar los desechos químicos en las cercanías del sitio de generación. • El área para almacenamiento de desechos químicos, deberá estar señalizada y separada del área de almacenamiento de desechos sanitarios y comunes, deberá contar con cubeto de contención de derrames.
5.4.1. B. Desechos radiactivos • los establecimientos pueden generar desechos radiactivos, que de acuerdo a lo que establece la "Norma técnica para la gestión segura de los desechos radiactivos y fuentes selladas en desuso” 1. desechos exentos o dispensados: desechos que están debajo de los límites de exclusión para fines de protección radiológica 2. semiperiodo muy corto: desechos que se pueden almacenar por un periodos de pocos años de manera que cumpla los limites de dispensa de control regulatorio 3. desechos de muy bajo nivel de radiación: desechos que no cumplen con los criterios de los desechos exentos pero no necesitan de un alto grado de aislamiento y contención , por lo que son usados en rellenos sanitarios. 4. Desechos de nivel bajo de radiación: desechos con emisores de beta gama inferior al orden de 30 años, y con radionucleidos 3700KBq/Kg. Necesitan un aislamiento pertinente y contención por periodos centenas de años 5. Desechos de nivel medio de radiación: requieren de un grado de aislación mayor por tener niveles de radiación peligroso para el ambiente, así como un debido proceso de depósito. 6. Desechos de alta actividad: desechos con potencia térmica superior a 2KW/m3 con concentraciones de radionucleidos de vida media que exceden las limitaciones para clasificación como desechos de bajo y medio nivel de radiación
5.4.1.1. C. Desechos de dispositivos médicos con mercurio • Los dispositivos médicos con mercurio que sean considerados como desechos, se colocarán en recipientes rígidos, de cierre hermético a prueba de perforaciones, resistentes a agentes químicos. • Los dispositivos médicos que sean frágiles deben ser almacenados de manera que se reduzca la posibilidad de rotura, para lo cual se deberá utilizar el empaque original como primer almacenamiento • El área para almacenamiento de desechos de dispositivos médicos con mercurio, deberá estar señalizada y separada del área de almacenamiento de desechos sanitarios y comunes.