1. Estudios de Cohorte
1.1. ➢Observacionales porque no se realiza intervención sino que se observa la ocurrencia de un evento
1.2. ➢Analíticos puesto que permite formular hipótesis en relación a la asociación de dos o más variables.
1.3. ➢Las Cohortes: Son grupos de personas que comparten una característica previamente definidas.
1.4. Seguimiento de las Cohortes es la característica más importante de estos estudios.
1.5. Proporcionan información:
1.5.1. Sobre la patogénesis.
1.5.2. Facilitan la compresión de cómo un factor de riesgo puede originar múltiples efectos. (Multiefectividad
1.5.3. Pueden determinar la etiología, historia natural y curso clínico de una enfermedad o evento de interés.
1.5.4. Permite estudiar la naturaleza dinámica de diversos factores de riesgo en el tiempo, para la aparición de una enfermedad con fines descriptivos, o con el propósito de ver asociación.
1.6. Multiefectividad
1.6.1. Se realiza un estudio de cohortes en el que al inicio se pregunta a los participantes por su consumo de tabaco. Se les sigue por 10 años y se recoge la aparición de tumores, infartos, trombosis, infecciones respiratorias.
1.6.2. Tabaco
1.6.2.1. Tumores Trombosis Infartos Fracturas Infecciones
2. Estudios de Cohorte (De acuerdo a TIEMPO)
2.1. Prospectivo
2.1.1. Se forman dos grupos de sujetos, expuestos y no expuestos al factor de estudio y se siguen durante un tiempo esperando el evento.
2.2. Retrospectiva
2.2.1. La exposición y la enfermedad ya ha ocurrido cuando se inicia el estudio ( Disponibilidad de registros y calidad de información)
2.3. Mixta
2.3.1. Inicia como estudio retrospectivo y continua como prospectivo
3. Estudios de Cohorte (De acuerdo al número de cohortes)
3.1. Doble Cohort
3.1.1. Los grupos de comparación pertenecen a dos cohortes diferentes.
3.2. Una Sola Cohorte
3.2.1. Los grupos de comparación pertenecen a una sola cohorte. Comparación interna.
4. Estudios de Cohorte (De acuerdo a Reclutamiento)
4.1. Cerrada o fija
4.1.1. No incluye nuevos reclutamientos mientras dura el estudio
4.2. Dinámica
4.2.1. Incluye la entrada y salida de nuevos sujetos de estudio durante el seguimiento mientras dura el estudio, cambia el número de miembros durante el tiempo.
5. Tipo
5.1. Observacional
5.1.1. Descripción no causa efecto
5.1.1.1. Transversal
5.1.1.2. Correlacionales
5.1.1.3. Ecológico
5.1.2. Analíticas causa y efecto
5.1.2.1. Cohortes
5.1.2.2. Caso control
5.2. Experimental causa y efectos
5.2.1. Experimental puro
5.2.2. Cuando experimental
5.3. Si
6. Estudios de Cohorte (De acuerdo al OBJETIVO)
6.1. Descriptivo
6.1.1. Se selecciona un grupo de sujetos que ha experimentado la exposición de interés, y se los sigue durante un período de tiempo para determinar la INCIDENCIA de uno o más resultados.
6.1.2. En otros casos se sigue un grupo de sujetos en un período temprano de una enfermedad y se los sigue en el tiempo para observar el curso de la enfermedad a través del tiempo.
6.2. Analítica
6.2.1. • Se evalúa la asociación entre una exposición y un resultado • Los sujetos se clasifican en expuestos y no expuestos al factor de interés. • Luego son seguidos por un período de tiempo para determinar si desarrollan uno o más resultados • Por último, se compara la frecuencia del resultado de interés en el grupo expuesto con el no expuesto
7. Estudios de Cohorte
7.1. 1. Selección de la población de estudio
7.1.1. Exposiciones comunes: (dieta, fumar, bajo peso al nacer)
7.1.1.1. • Las cohortes se conforman de población general. • Se las sigue en el tiempo. • Se determina la frecuencia del resultado.
7.1.2. Exposiciones rara o particulares:
7.1.2.1. • Grupos por ocupación o profesión. ( riesgos laborales) • Grupos de exposición: Personas expuestas a agentes físicos, químicos, biológicos. Se selecciona un grupo de comparación adecuado.
7.2. 2. Definir las características de la exposición.
7.2.1. Nivel y duración mínimas para considerar a un sujeto como expuesto. • Adicionalmente, pueden fijarse criterios de selección, pero lo más importante es que los sujetos estén libres del evento de estudio (enfermedad) al inicio de seguimiento. • La decisión de incluir o excluir a determinados sujetos de la población de estudio dependerá de la exposición y del resultado que interesa, así como de la factibilidad de realizar las mediciones y de la representatividad deseada. • En alguno casos es necesario contar con más de un grupo de exposición.
7.3. 3. Selección de la cohorte (expuestos) y (no expuestos)
7.3.1. • Ambas cohortes deben estar libres de la enfermedad o el evento que investigamos. • Ambos grupos deben ser igualmente susceptibles a la enfermedad • Ambos grupos deben ser comparables (edades similares).
7.4. 4. Cálculo de la muestra.
7.5. 5. Análisis
7.5.1. RR mayor 1: hay asociación entre el riesgo y la enfermedad. La variable estudiada es considerada como factor de riesgo RR igual 1: no hay asociación RR menor 1: asociación negativa. Factor de riesgo no se asocia a una mayor producción de la enfermedad. Factor de protección.