1. Tipos de anestésicos
1.1. Intravenosos
1.1.1. Tiopenal Sódico
1.1.1.1. Características
1.1.1.1.1. Barbitúrico de acción ultracorta
1.1.1.1.2. Alta liposolubilidad
1.1.1.1.3. Se acumula en tejido adiposo
1.1.1.2. Mecanismo de acción
1.1.1.2.1. Interacción con el GABA aumentando su efecto inhibidor central.
1.1.1.3. Eliminación
1.1.1.3.1. Por metabolismo hepático y excreción renal
1.1.1.4. Efectos adversos
1.1.1.4.1. • Depresor del centro respiratorio • tos y broncoespasmos • Aumento en la salivación, tensión arterial, presión intraocular y metabolismo cerebral • Escasa acción analgésica
1.1.2. Midazolam
1.1.2.1. Características
1.1.2.1.1. Benzodiacepina de acción corta
1.1.2.1.2. Efecto rápido y de corta duración
1.1.2.1.3. Efecto ansiolítico, anticolvuncionante y relajación muscular.
1.1.2.2. Efectos adversos
1.1.2.2.1. Hipotensión arterial
1.1.2.2.2. mareo
1.1.2.2.3. Ataxia
1.1.2.2.4. Disnea
1.1.2.3. Antídoto
1.1.2.3.1. Flumazenil
1.1.3. Propofol
1.1.3.1. Características
1.1.3.1.1. Actúa igual que el Tiopenal
1.1.3.1.2. Recuperación rápida
1.1.4. Ketamina
1.1.4.1. Características
1.1.4.1.1. Efecto muy rápido
1.1.4.1.2. Induce sedación y analgesia
1.1.4.1.3. Induce anestesia disociativa en estado hipnótico
1.1.4.1.4. No afecta la actividad respiratoria
1.1.4.2. Efectos Adversos
1.1.4.2.1. Aumenta el flujo sanguíneo y la presión arterial
1.1.4.2.2. Delirio
1.1.5. Ectomidato
1.1.5.1. Características
1.1.5.1.1. Unión al receptor GABA
1.1.5.1.2. Buen hipnótico, de rápido comienzo de acción y breve duración.
1.1.5.1.3. Es el más indicado para mantener la estabilidad cardiaca
1.1.5.2. Efectos adversos
1.1.5.2.1. En ocasiones vomito he insuficiencia suprarrenal
1.2. Inhalatorios
1.2.1. Halotano
1.2.1.1. Características
1.2.1.1.1. ↓ Inflamabilidad
1.2.1.1.2. Facilidad de cambio en el control de la anestesia
1.2.1.1.3. Despertar rápido
1.2.1.2. Efectos Adversos
1.2.1.2.1. ↓ Presión arterial
1.2.1.2.2. ↓ Contractilidad del musculo cardiaco
1.2.1.2.3. Produce escasa relajación muscular
1.2.1.2.4. Genera alteración hepática
1.2.2. Enflurano
1.2.2.1. Características
1.2.2.1.1. Se utiliza para la inducción y el mantenimiento rápido de la anestesia
1.2.2.1.2. La inducción y la recuperación son lentas
1.2.2.1.3. Efectos similares al Halotano
1.2.2.2. Efectos Adversos
1.2.2.2.1. ↑ Flujo sanguíneo cerebral
1.2.2.2.2. Induce náuseas y vómitos
1.2.3. Isoflurano
1.2.3.1. Características
1.2.3.1.1. Es el fármaco preferido en neurocirugía
1.2.3.1.2. Es el anestésico por inhalación más utilizado a nivel mundial
1.2.3.1.3. Se suele utilizar para el mantenimiento
1.2.3.1.4. Más del 99% se elimina en los pulmones
1.2.3.1.5. El control de la profundidad de la anestesia se valora con la tensión arterial y los cambios en el volumen y frecuencia respiratoria
1.2.3.1.6. Conserva el ritmo cardiaco
1.2.3.2. Efectos Adversos
1.2.3.2.1. Produce hipotensión
1.2.3.2.2. Bronco dilatación
1.2.3.2.3. Tos
1.2.3.2.4. Laringoespasmos
1.2.4. Óxido nitroso
1.2.4.1. Características
1.2.4.1.1. Liquido Volátil
1.2.4.1.2. Debe estar a presión constante y temperatura bajo
1.2.4.1.3. Si se utiliza a un 20% produce analgesia mientras que en 80% genera perdida del conocimiento.
1.2.4.1.4. Permite una inducción y recuperación muy rápida
1.2.4.1.5. Es eliminado casi completamente por los pulmones
2. Efectos de los Anestésicos
2.1. Hemodinámicos
2.1.1. ↓ Tensión arterial
2.2. Hipotermia
2.2.1. Vasodilatación generalizada
2.2.2. ↓ Metabolismo y el consumo de oxigeno
2.2.3. ↓ De la temperatura central
2.3. Vías respiratorias y digestivas
2.3.1. ↓ Impulso ventilatorio
2.3.2. ↓ Supresión reflejo nauseoso
2.3.3. ↓ Estímulo para la tos
2.3.4. ↓ Tono de esfínter esofágico inferior
3. ¿Qué son los anestésicos generales?
3.1. Un grupo de sustancias estructuralmente diferentes pero con la capacidad de inducir la anestesia general.
4. Permiten
4.1. Estado de depresión del SNC
4.1.1. Etapas de la depresion del SNC
4.1.1.1. Etapa I
4.1.1.1.1. Desde el comienzo de la anestesia hasta la pérdida de conciencia
4.1.1.2. Etapa II
4.1.1.2.1. Aumento de la actividad en el SNC
4.1.1.3. Etapa III
4.1.1.3.1. También conocido como anestesia quirúrgica
4.1.1.4. Etapa IV
4.1.1.4.1. También conocido como parálisis bulbar
4.2. Estado reversible de pérdida de conciencia
4.3. Bloqueo de la reactividad de estímulos dolorosos
4.4. Bloqueo de reflejos somáticos y vegetativos
4.5. Amnesia
4.6. Inmovilización
5. Precauciones
5.1. Son fármacos peligrosos con índices terapéuticos muy estrechos que requieren gran cuidado en su administración.
6. ¿De qué depende la elección del fármaco?
6.1. Propiedades farmacocinéticas
6.2. Edad
6.3. Fisiopatología
6.4. Fármacos utilizados
7. Efectos postoperatorios
7.1. Náuseas y vómitos
7.2. Hipertensión arterial
7.3. En ocasiones isquemia y signos neurológicos
7.4. Obstrucción de las vías respiratorias
8. Fases de la Anestesia General
8.1. Fase de inducción
8.1.1. Pérdida de conciencia, anestésicos de acción rápida y efectos leves
8.2. Fase de Mantenimiento
8.2.1. Puede ser Intravenoso o Inhalatorio
8.3. Fase del despertar
8.3.1. Retirada de fármacos