1. Anatomía del tracto urinario
1.1. Riñón
1.1.1. Son órganos pares.
1.1.2. Situados en el espacio retroperitoneal.
1.1.3. Se divide en corteza renal y médula renal.
1.1.4. Nefrona.
1.1.4.1. Es la unidad funcional del riñón.
1.1.4.2. Se divide en corpúsculo renal y túbulos renales.
1.2. Uréteres
1.2.1. Son tubos musculares que conectan la pelvis renal a la vejiga.
1.2.2. Hay tres puntos de estrechamiento en el uréter: Unión ureteropélvica, donde los uréteres cruzan el reborde pélvico y la unión ureterovesical.
1.3. Vejiga
1.3.1. En los adultos, la vejiga distendida se encuentra en la pelvis.
1.3.2. Tiene forma piramidal con una base, un vértice, dos superficies inferolaterales y una superficie superior.
1.3.3. El cuello de la vejiga rodea el comienzo de la uretra.
1.3.4. En los varones se encuentra en la parte superior de la próstata. En las mujeres en el suelo pélvico.
1.3.5. Pared de la vejiga.
1.3.5.1. Se compone de capa externa, una capa media del musculo liso y capa interna de epitelio de transición.
1.3.6. Vasos y nervios de la vejiga.
1.3.6.1. En varones el suministro arterial proviene de las arterias vesicales superiores e inferior. En las mujeres, de las arterias vesical y vesical superior.
1.4. Uretra
1.4.1. Uretra masculina.
1.4.1.1. Mide 20 cm de largo. Comienza en la vejiga y termina en el meato uretral externo.
1.4.1.2. Tiene cuatro porciones, preprostática, prostática, membranosa y esponjosa.
1.4.2. Próstata: anatomía y función.
1.4.2.1. Se encuentra debajo de la vejiga y por encima de la membrana perineal.
1.4.2.2. Tiene cuatro lóbulos.
1.4.2.3. Su función es secretar un líquido alcalino en la eyaculación, lo que ayuda a neutralizar la acidez del tracto vaginal.
1.4.3. Uretra femenina.
1.4.3.1. Mide 4 cm de largo.
1.4.3.2. Comienza en el cuello de la vejiga.
1.4.3.3. La longitud más corta de la uretra hace que las mujeres sean más propensas a las infecciones del tracto urinario.
2. Glomérulo
2.1. Estructura del filtro glomerular
2.1.1. Su pared capilar actúa como un tamiz de tres capas.
2.1.1.1. Solo permite que pasen pequeñas moléculas.
2.1.1.2. Las células endoteliales están recubiertas con iones fijo cargados negativamente.
2.1.2. Endotelio capilar glomerular.
2.1.2.1. Esta malla de colágeno y proteoglicanos tienen una fuerte carga negativa.
2.1.3. Membrana basal (tejido conectivo).
2.1.3.1. Permite el paso de agua y pequeños solutos a través de sus grandes espacios.
2.1.4. Células epiteliales de la cápsula de Bowman (podocitos).
2.1.4.1. Comprende células con carga negativa.
2.1.4.2. Forman largos procesos en forma de pie incrustados en la membrana basal.
2.1.5. Mesangio.
2.1.5.1. Se encuentran entre los capilares glomerulres.
2.1.5.2. Tienen una serie de propiedades.
2.1.5.2.1. Actúan como fagocitos.
2.1.5.2.2. Tienen una función de apoyo en el mantenimiento de la delicada estructura de glomérulo.
2.1.5.2.3. Pueden alterar el área de superficie de los capilares glomerulares disponibles para la filtración.
2.1.5.2.4. Pueden segregar matriz extracelular y protaglandinas.
2.2. Proceso de filtración glomerular
2.2.1. Es el primer paso en la formación de la orina.
2.2.2. Tasa de filtración glomerular.
2.2.2.1. Todo el flujo sanguíneo del riñón pasa a través de los glomérulos.
2.2.3. Tamaño molecular.
2.2.3.1. El filtro glomerular actúa selectivamente, filtrando por carga eléctrica y tamaño molecular.
2.2.4. Fuerzas que gobiernan la formación de líquido tisular y la tasa de filtración glomerular.
2.3. Control de retroalimentación de la filtración glomerular
2.3.1. El flujo sanguíneo renales un determinante importante.
2.3.2. Esta autorregulación se produce ajustando la resistencia vascular a través de dos mecanismos:
2.3.2.1. Mecanismo miogénico.
2.3.2.2. Retroalimentación tubuloglomerular.
2.4. Flujo sanguíneo renal y tasa de filtración glomerular
2.4.1. Aclaramiento renal.
2.4.2. Determinación del flujo sanguíneo renal.
2.4.3. Fracción de filtración.
2.4.3.1. Esta muestra la cantidad de plasma que se filtra a su paso a través del glomérulo.
2.4.4. Fracción de excreción.
2.4.4.1. Se utiliza para determinar si una sustancia filtrada libremente sufre una reabsorción o secreción neta.
2.4.5. Regulación del flujo sanguíneo renal.
2.4.5.1. Implica esencialmente cambios en el tono de las arterias aferentes y eferentes
3. Procesos de transporte en el túbulo renal
3.1. Cuando el ultrafiltrado entra en el túbulo renal, su contenido se modifica por reabsorción y secreción.
3.2. Mecanismos de transporte.
3.2.1. El soluto puede atravesar el revestimiento epitelial del túbulo pasando.
3.2.2. Movimiento paracelular.
3.2.3. Movimiento transcelular.
3.2.4. Difución.
3.2.4.1. Es el movimiento simple pasivo de una sustancia por su gradiente electroquímico.
3.2.5. Difusión facilitada.
3.2.5.1. Este es mas rápido que la difusión simple y el paso de sustancias a través de sus gradientes de concentración requiere un transportador.
3.2.6. Transporte activo primario.
3.2.6.1. Se refiere al acoplamiento directo de la hidrólisis de ATP.
3.2.6.2. Utiliza energía derivada de la hidrólisis del enlace fosfato terminal de la molécula de ATP.
3.2.7. Transporte activo secundario.
3.2.7.1. Requiere energía pero no hidroliza el ATP.
3.2.8. Canales iónicos.
3.2.8.1. Permiten un transporte mucho mas rápido que las relativamente abundantes ATPasa y las moléculas transportadoras.
3.3. Manejo del sodio por el riñón
4. Túbulo contorneado proximal
4.1. Es el sitio donde se produce la mayor parte de la reabsorción.
4.2. Se divide en dos porciones: contorneada y recta.
4.3. Transporte de sodio y cloro
4.3.1. La clave de la reabsorción es la bomba de ATPasaen la membrana basolateral.
4.3.2. Las partes más distales del túbulo pueden establecer un mejor gradiente de concentración.
4.3.3. En sus porciones iniciales el potencial transmembrana relativamnte negativo se opone a la entrada de cloro en la célula desde la luz tubular.
4.4. Transporte de otros solutos
4.4.1. Glucosa.
4.4.1.1. Casi toda la glucosa se filtrada se reabsorbe en el túbulo.
4.4.1.2. La cantidad de glucosa reabsorbida es proporcional a la cantidad filtrada.
4.4.1.3. El límite de reabsorción difiere entre las nefronas.
4.4.2. Aminoácidos.
4.4.2.1. Se absorben continuamente desde el intestino.
4.4.2.2. Su pequeño tamaño significa que se someten a filtración libre en el glomérulo.
4.4.2.3. La mayoria se reabsorben.
4.4.3. Fosfato.
4.4.3.1. Es esencial para la estructura del tejido mineralizado.
4.4.4. Urea.
4.4.4.1. Es producida continuamente por el hígado como un subproducto del metabolismo de las proteínas.
4.4.4.2. Es útil en el control del balance hídrico.
4.4.5. Bicarbonato.
4.4.5.1. Desempeña un papel en el equilibrio ácido- base y, al regular esta sustancia.
4.4.5.2. Se filtra libremente y es tan esencial que prácticamente todo se reabsorbe.
4.4.6. Sulfato
4.4.7. Potasio.
4.5. Secreción del túbulo contorneado proximal
4.5.1. Secreta activamente un gran número de sustancias.
4.5.2. Tres mecanismos secretores:
4.5.2.1. Ácidos orgánicos fuertes.
4.5.2.2. Bases orgánicas fuertes.
4.5.2.3. Ácido etilendiaminotetraacético.
5. Asa de henle
5.1. Pepel del asa Henle
5.1.1. Funciona principalmente como un lugar para la reabsorción.
5.1.2. Multiplicador de contracorriente
5.1.2.1. Las acciones del sistema configuran un gradiente de presión osmótica entre las extremidades ascendente y descendente del asa.
5.2. Microestructura del asa
5.2.1. Conta de tres partes funcionalmente distintas.
5.3. Regulación de la concentración de orina
5.3.1. El volumen obligatorio de orina se excreta por día está determinado por la máxima osmolidad de la orina y la cantidad de soluto que se excreta durante ese periodo.
6. Función renal y homeostasis
6.1. Osmolalidad del flujo corporal
6.1.1. La ingesta de agua durante 24 horas se equilibra mediante la excreción renal.
6.1.2. Los mecanismos reguladores corporales son:
6.1.2.1. Osmorreceptores
6.1.2.2. Barorreceptores
6.2. Volumen del flujo corporal
6.3. Regulación del pH del flujo corporal
6.3.1. Influye en casi toda la actividad de las enzimas del cuerpo.
6.3.2. Las claves de las funciones del equilibrio son:
6.3.2.1. Balance de entrada y salida de ácidos y bases.
6.3.2.2. Control de sustancias involucradas en minimizar.
6.4. Regulación del calcio y fosfato
6.5. Regulación del potasio y del magnesio
6.6. Regulación de la eritropoyesis
7. Organización de las glándulas suprarrenales
7.1. Se encuentran en el polo superior de cada riñón.
7.2. Cada glándula consiste en una corteza externa y una médula interna
7.3. Hormonas adrenales
7.3.1. La corteza se divide en tres capas:
7.3.1.1. Zona glomerular.
7.3.1.2. Zona fasciculada.
7.3.1.3. Zona reticular.
7.3.1.4. Zona reticular.