1. Hemoglobina glicosilada y fructosamina
1.1. Mientras los eritrocitos se expongan a mayor cantidad de glucosa, mas alta la proporción de hemoglobina glucosilada
1.1.1. 4.0-7.0%
2. Metabolismo de carbohidratos
2.1. Glucosa pre y postprandial
2.1.1. – Glucemia en ayunas <100 mg/dL (5,6 mmol/L); valor revisado respecto del de 1997 cuando el valor de referencia era <110 mg/dL (6,1 mmol/L). – Glucemia a las 2 horas de la sobrecarga oral de glu- cosa (75 g) <140 mg/dL (7,8 mmol/L).
2.2. Curva de tolerancia a la glucosa
2.2.1. Paciente ingiera al menos 150 g de hidratos de carbono por día durante los 3 días precedentes.
2.2.2. En la mañana, después de 8-14 horas de ayuno, se administra en adultos 75g de glucosa disueltos en 400 mL de agua, que se ingiere en 5min.
2.2.3. Extracción de sangre venosa basal (T0) y una después de 2 horas (T2), y después de 1 y 2 horas en el embarazo.
2.2.4. Determinación en plasma (o suero), con el método enzimático.
2.2.5. Posición de sentado, sin fumar, beberni ingerir alimentos.
3. Química clínica del Infarto Agudo de Miocardio y enzimas cardiacas.
3.1. CK-MB
3.1.1. La enzima creatina cinasa (CK) es un dímero formado por dos subunidades (una B, cerebro; una M, músculo),
3.1.1.1. Elevación: Falta de reperfusión cardíaca y la posibilidad de infarto.
3.2. Troponina
3.2.1. El complejo proteico de las troponinas regula el flujo de los iones de Ca++ y, en consecuencia, la contracción de la fibrocélula muscular (cardíaca y esquelética).
3.3. Mioglobina
3.3.1. Proteína fijadora de oxígeno del músculo estriado, incapaz de liberar oxígeno.
3.3.1.1. 30-90 ng/ml
3.3.1.1.1. Aumento: Infarto de miocardio, polimiositis.
4. Metabolismo de lípidos
4.1. Colesterol
4.1.1. En músculos, eritrocitos y membranas celulares; para formar hormonas esteroideas, acidos biliares.
4.1.1.1. Límite: 220 mg/dl. Deseable 140 mg/dl.
4.1.1.1.1. A medida que aumenta: riesgo de aterosclerosis y cardiopatías.
4.2. HDL
4.2.1. Lipoproteinas de alta densidad: Colesterol acarreado por lipoproteinas alfa.
4.2.1.1. H: 30-70 mg/dl M: 30-80 mg/dl
4.2.1.1.1. Indicación de sistema metabólico sano en una persona libre de alguna enfermedad del hígado
4.3. LDL
4.3.1. Lipoproteínas de baja densidad: Restos del vehículo transportador de lípidos ricas en colesterol. Vida media 3-4 días
4.3.1.1. 62-185 mg/dl
4.3.1.1.1. Incidencia aumentada de aterosclerosis y coronopatías.
4.4. Triglicéridos
4.4.1. Se producen en hígado a partir de glicerol y ácidos grasos. Lipidos para producir energía del organismo.
4.4.1.1. 40-150 mg/dl
4.4.1.1.1. Aumento: Factor de riesgo pra aterosclerosis, hiperlipoproteinemias.
4.4.1.1.2. Disminución: Desnutrición, lipoproteinemia alfa-beta congénita
4.5. Lipasa y amilasa
4.5.1. Amilasa: enzima que cambia el almidón en azúcar.
4.5.1.1. Glándulas salivales, páncreas.
4.5.1.2. Se filtra a nivel glomerular y a aparece en orina donde es medida.
4.5.1.2.1. Valores de referencia: En adulto: 0-140 U/L.
4.5.2. Lipasa: Enzima que cambia las grasas en ácidos grasos y glicerol.
4.5.2.1. Páncreas
4.5.2.2. Presente en suero. Valores de referencia: <130 U/L
4.5.2.2.1. Aumento. Pancreatitis aguda
5. Función hepática
5.1. Proteínas totales, albúmina y globulinas
5.1.1. Proteínas totales: 6 a 8 g/dL; Albúmina: 3 a 5 g/dL; Globulina: entre 2 y 4 g/dL.
5.2. Bilirrubinas
5.2.1. Resultante de la rotura de eritrocitos, subproducto de hemólisis.
5.2.1.1. Eliminada por hígado, hacia la bilis y le da su pigmentación.
5.2.2. Muestra de 5 ml de sangre venosa en ayuno, proteger de luz brillante, no agitar.
5.2.2.1. Valores normales. Bilirrubina total: 0.2-1.0 mg/dl
5.2.2.1.1. Aumento + ictericia debido a hepatopatía obstructiva o hemolítica.
5.3. Aspartatoaminotrasferasa y Alaninoaminotransferasa
5.3.1. En corazón, hígado, musculo esquelético y riñón.
5.3.2. H: 10-45 UI/L. M: 5-30 UI/L
5.3.2.1. Aumento sostenido: hepatitis viral y necrosis hepática sobre base tóxica. Aumento moderado: cirrosis hepática, ictericia colestásica, metástasis hepáticas.a
5.4. Gamaglutamiltranspeptidasa.
5.4.1. Se activa en presencia de elevadas concentraciones del sustrato
5.4.1.1. 1.0 U/L
5.4.1.1.1. Hepatitis aguda
6. Función renal
6.1. Urea, creatinina, electrolitos y ácido úrico
6.1.1. Ácido úrico: Por degradación de los ácido nucleícos como producto del metabolismo de la purina
6.1.1.1. Valores normales. H: 3.5-7.2 mg/dl. M: 2.6-6.0 mg/dl
6.1.1.1.1. Aumento: Función renal disminuida, gota, leucemia, linfomas, inanición.
6.1.2. Electrolitos
6.1.2.1. Ca++
6.1.2.1.1. Valores normales. Total: 8.5-10.5 mg/dL. Ionizado: 4.2-5.4 mg/dL
6.1.2.2. Cl-
6.1.2.2.1. Valores normales. 98-106 meq/L
6.1.2.3. PO4
6.1.2.3.1. Valores normales: 3.0-4.5 mg/dL
6.1.2.4. Mg++
6.1.2.4.1. Valores normales: 1.3- 2.1 meq/L
6.1.2.5. K+
6.1.2.5.1. Valores normales: 3.5-5.0 meq/L
6.1.2.6. Na+
6.1.2.6.1. Valores normales: 135-148 meq/L
6.1.3. Urea
6.1.3.1. Producto final del catabolismo de las proteínas en hígado.
6.1.3.1.1. 7-18 mg/dL
6.1.4. Creatinina
6.1.4.1. Subproducto de la degradación de la creatinfosfato del músculo resultante del metabolismo energético.
6.1.4.1.1. Eliminada por riñones
6.1.4.2. Muestra de 5 ml de sangre venosa
6.1.4.2.1. Valores normales. Mujeres: 0.6-1.2 mg/dl. Hombres: 0.7-1.3 mg/dl
6.2. Cistatina C
6.2.1. Inhibidor de las cisteína proteasas, sintetizado por todas las células nucleadas del cuerpo
6.2.1.1. 0,53-0,95 mg/l
6.2.1.1.1. Detección temprana de la reducción de la TFG y la estimación de la TFG