1. Organización y funcionamiento
1.1. Gestión de la calidad por niveles de atención.
1.1.1. Se fundamenta en los principales lineamientos del Modelo de Atención Integral en Salud y se ejecuta a través de un flujo técnico administrativo de reporte y retroalimentación sobre la prestación de los servicios.
1.2. Gestión nacional estratégica de la calidad.
1.2.1. Las principales líneas de acción para esta competencia son:
1.2.1.1. Formulación de insumos para la elaboración de políticas, normativas, estrategias y programas nacionales en función de las prioridades estratégicas del sector salud.
1.2.1.2. Emisión de lineamientos técnicos de conducción para la implementación de la gestión de calidad de los establecimientos de salud.
1.2.1.3. Identificación de metas anuales prioritarias de mejora de calidad por líneas temáticas para el nivel nacional.
1.2.1.4. Monitoreo de brechas de cumplimiento y avance de metas a través de indicadores de gestión de la calidad, a nivel nacional y en cada nivel desconcentrado zonal.
1.2.1.5. Identificación de coordinaciones zonales con oportunidades de mejora.
1.2.1.6. Retroalimentación y apoyo técnico al nivel desconcentrado zonal en los plazos que la Autoridad Sanitaria Nacional y la normativa vigente lo establezcan.
1.2.1.7. Identificación de las mayores dificultades que se presenten en el contexto de la gestión de la calidad en los establecimientos del Sistema Nacional de Salud, y de los principales requerimientos de carácter técnico y programático, en coordinación con otras instancias involucradas,
1.2.1.8. Implementación y conducción de la gestión de la calidad en coordinación con las direcciones nacionales del MSP.
1.2.1.9. Socialización de resultados de gestión a las instancias inmediatas superiores del nivel nacional, para apoyo en la gestión de la calidad en territorio,
1.2.1.10. Coordinación con las instancias competentes, para la creación e implementación de programas de calidad, para solventar problemas en áreas técnicas críticas del sistema de salud pública,
1.2.1.11. Identificación, sistematización y aplicación de aprendizajes.
1.3. Gestión de la calidad en el nivel desconcentrado zonal.
1.3.1. Las principales líneas de acción para esta competencia son las siguientes:
1.3.1.1. Conducir la gestión de la calidad de los establecimientos de la zona.
1.3.1.2. Diseñar, ¡mplementar y conducir el plan anual de calidad de la zona, el cual incluirá las metas de calidad específicas establecidas en términos cuantitativos,por línea temática.
1.3.1.3. Consolidar y analizar los reportes de la gestión de la calidad de los establecimientos de salud de la zona y distritos, para monitorear el avance hacia las metas de calidad e identificar brechas de cumplimiento.
1.3.1.4. Identificar establecimientos de salud de la zona y/o distritos con oportunidades de mejora.
1.3.1.5. Identificar dificultades generales del conjunto de establecimientos de salud de la zona o distritos, tanto en el ámbito técnico como en el administrativo y estructural.
1.3.1.6. Retroalimentar y apoyar técnicamente a cada establecimiento de salud de la zona y distritos.
1.3.1.7. Reportar periódicamente a la instancia del nivel central competente, los indicadores de calidad, y las acciones de retroalimentación o apoyo que se han realizado a distritos y establecimientos de salud,
1.3.1.8. Aplicación de las recomendaciones recibidas desde el nivel central,
1.3.1.9. Identificación, sistematización y aplicación de aprendizajes.
1.4. Gestión de la calidad en el nivel distrital y oficinas técnicas.
1.4.1. Las principales líneas de acción para esta competencia son las siguientes:
1.4.1.1. Liderar la gestión de la calidad del distrito.
1.4.1.2. Diseñar, implementar y conducir el plan anual de gestión de la calidad del distrito y sus oficinas técnicas. El que incluirá las metas de calidad específicas establecidas en términos cuantitativos, por línea temática.
1.4.1.3. Consolidar y analizar los reportes de la gestión de la calidad de los establecimientos de salud del distrito, para monitorear el avance hacia las metas. Identificar brechas de cumplimiento.
1.4.1.4. Coordinar la elaboración de los planes anuales de calidad, el programa de seguridad del paciente y el programa de auditoría de la calidad de la atención en salud de los establecimientos de su jurisdicción, mismos que serán aprobados por la dirección distrital, en cumplimiento de las políticas emitidas por la autoridad sanitaria nacional.
1.4.1.5. Identificar los establecimientos con oportunidades de mejora.
1.4.1.6. Identificar las dificultades generales del conjunto de establecimientos del distrito.
1.4.1.7. Consolidar, analizar y gestionar los resultados de las encuestas de satisfacción de usuarios de sus establecimientos,
1.4.1.8. Retroalimentar y apoyar técnicamente a cada establecimiento.
1.4.1.9. Reportar a la zona correspondiente los indicadores de calidad de los establecimientos y las acciones que el distrito ha realizado en apoyo y asesoramiento a los establecimientos de salud,
1.4.1.10. Recibir y aplicar las retroalimentaciones técnicas de su zona,
1.4.1.11. Identificar, sistematizar y aplicar los aprendizajes.
1.5. Gestión de la calidad en los establecimientos de salud.
1.5.1. Propósito es mejorar la calidad de la atención en el establecimiento de salud.
1.5.1.1. Hospitales básicos, generales, de especialidades y especializados.
1.5.1.2. Establecimientos del primer nivel de atención tipo C y B.
1.5.1.3. Establecimientos de salud tipo A y puestos de salud.
1.5.1.4. Centros especializados; Establecimientos de apoyo diagnóstico y terapéutico y Establecimientos de atención pre-hospitalaria y salud móvil.
1.6. Establecimientos de la Red Pública Integral de Salud - RPIS y Red Complementaria de Salud.
1.6.1. Los componentes que se recomienda Implementar son:
1.6.1.1. Mantener vigentes los procesos de habilitación (permiso de funcionamiento)según normativa legal vigente establecida por la autoridad sanitaria y el organismo de control competente.
1.6.1.2. Conformar una estructura organizacional para la gestión de la calidad que corresponda a la tipología del establecimiento, para lo que se puede tomar como referencia el "Reglamento para la creación, conformación y funcionamiento de comités y equipos de mejoramiento continuo de los establecimientos del Ministerio de Salud Pública" (recomendable en hospitales, clínicas, centros de salud y demás establecimientos de salud con una cantidad de personal que permita tal organización).
1.6.1.3. Levantar y aplicar los procesos de atención en coordinación y cumplimiento de la normativa vigente del sub-sistema de salud correspondiente.
1.6.1.4. Elaborar y ejecutar un plan anual de calidad como parte de su plan estratégico institucional.
1.6.1.5. Aplicar y monitorear prácticas de seguridad del paciente, según corresponda a lo establecido en el Manual de seguridad del paciente - usuario.
1.6.2. Para los establecimientos de salud en los que la asistencia sanitaria sea provista por un solo profesional de la salud (consultorios) se recomienda:
1.6.2.1. Mantener actualizados los procesos de habilitación (permiso de funcionamiento) según normativa legal vigente establecida por la autoridad sanitaria y el organismo de control competente.
1.6.2.2. Aplicación y monitoreo de prácticas de seguridad del paciente, según corresponda a lo establecido en el Manual de seguridad del paciente - usuario.
1.6.2.3. Aplicación estricta de medidas para la prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud.
1.6.2.4. Observación y aplicación de la normativa pública vigente para la atención en salud, sujeta a control por la autoridad sanitaria y el organismo de control competente.
1.6.2.5. Medición de la satisfacción del usuario y/o paciente, según modelo seleccionado o establecido por la institución.
1.6.2.6. Observación y aplicación de los principios de calidez y buen trato al usuario/paciente en la atención provista, en coherencia con las dimensiones de la calidad de equidad y aceptabilidad.
2. Descripción:
2.1. Debe asumirse como un proceso centrado en las personas, cuyo objetivo es mejorar la calidad de la atención en todos los establecimientos de salud, fomentar la seguridad, la satisfacción, la experiencia de los usuarios/pacientes.
3. Objetivos de la gestión de la calidad
3.1. Objetivo general
3.1.1. Mejorar la calidad de la atención en los establecimientos de salud, con la finalidad de contribuir a la institucionalización de la garantía de la calidad de la atención en el Sistema Nacional de Salud.
3.2. Objetivos específicos
3.2.1. Consolidar una estructura organizacional funcional para la gestión de la calidad en los establecimientos de salud.
3.2.2. Estandarizar e ¡mplementar metodologías, instrumentos y herramientas técnicas para la definición, medición y mejoramiento de la calidad en los establecimientos y niveles territoriales desconcentrados.
3.2.3. Potenciar los conocimientos, capacidades, habilidades y destrezas en gestión de la calidad del talento humano de salud.
4. Principios de la gestión de la calidad
4.1. Enfoque al cliente.
4.2. Liderazgo.
4.3. Compromiso de las personas.
4.4. Enfoque a procesos.
4.5. Mejora.
4.6. Toma de decisiones basada en la evidencia.
4.7. Gestión de las relaciones.
5. Componentes operativos de la gestión de la calidad
5.1. La gestión de la calidad de la atención en los establecimientos de salud, debe implementarse a través de los siguientes componentes operativos:
5.1.1. Planificación de la calidad
5.1.1.1. Principales ventajas
5.1.1.1.1. Saber que se debe hacer y cuando.
5.1.1.1.2. Mitigar y gestionar las crisis y asegurar una implementación más efectiva.
5.1.1.1.3. Mejora la atención prestada a las prioridades y uso eficiente del tiempo, dinero y otros recursos (organización para la prestación de los servicios).
5.1.1.1.4. Ayuda a determinar cómo será el éxito.
5.1.1.2. Metodología
5.1.1.2.1. Responder a la política, normativas y otros instrumentos emitidos por la autoridad sanitaria nacional.
5.1.1.2.2. Ser parte del plan estratégico institucional y por lo tanto estar totalmente alineado con su visión y misión.
5.1.1.2.3. Ser liderado por la máxima autoridad del establecimiento o nivel desconcentrado correspondiente.
5.1.1.2.4. Ser elaborado con la participación de todos los integrantes del establecimiento y/o nivel desconcentrado.
5.1.1.2.5. Ser flexible y guardar absoluta coherencia con la realidad social, epidemiológica y cultural de la población que es sujeto de su atención.
5.1.1.2.6. Evaluar el cumplimiento de los objetivos del plan de calidad cada seis meses y anualmente.
5.1.1.2.7. Evidenciar su valor en los resultados de impacto en la calidad de la atención.
5.1.1.2.8. Ser conocido y aplicado por todos los usuarios internos, en lo que corresponda a su competencia.
5.1.1.2.9. Ser socializado a los usuarios externos a través de lineamientos, mecanismos y estrategias comunicacionales establecidas por la Autoridad Sanitaria Nacional.
5.1.2. Formulación del plan de calidad
5.1.2.1. El plan de calidad de cada unidad desconcentrada territorial (oficina técnica, distrito, zona) y establecimientos de salud, compromete el trabajo de todo el personal y debe contar con:
5.1.2.1.1. Análisis de problemas o diagnóstico situacional (árbol de problemas).
5.1.2.1.2. Análisis FODA.
5.1.2.1.3. Objetivos claros, concisos y medibles (árbol de objetivos).
5.1.2.1.4. Metas cuantitativas de calidad por línea temática.
5.1.2.1.5. Líneas temáticas.
5.1.2.1.6. Intervenciones que permitan lograr los objetivos.
5.1.2.1.7. Actividades concretas a realizar en cada una de las líneas,
5.1.2.1.8. Productos esperados en cada actividad.
5.1.2.1.9. Indicadores para medir el progreso hacia las metas establecidas.
5.1.2.1.10. Tiempos para el cumplimiento, inicio y fin de cada actividad.
5.1.2.1.11. Responsables directos de cada actividad.
5.1.2.1.12. Evaluación del cumplimiento y resultados del plan.