1. Diagnóstico
1.1. Adultos
1.1.1. Sobrepeso: IMC igual o superior a 25. Obesidad: IMC igual o superior a 30.
1.2. Niños menores de 5 años
1.2.1. -Sobrepeso: es el peso para la estatura con más de dos desviaciones típicas por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS -Obesidad: es el peso para la estatura con más de tres desviaciones típicas por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS.
1.3. Niños de 5 a 19 años
1.3.1. -Sobrepeso: es el IMC para la edad con más de una desviación típica por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS -Obesidad es mayor que dos desviaciones típicas por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS
2. Tratamiento médico
2.1. No farmacológico
2.1.1. -Informar y orientar al paciente sobre el diagnóstico de su enfermedad, haciendo énfasis sobre los riesgos que representan el sobrepeso y la obesidad
2.1.2. -Proporcionar orientación sobre alimentación correcta y actividad física
2.2. Farmacológico
2.2.1. Estaría indicada en individuos con IMC > 30 kg/m2 o si existe alguna comorbilidad mayor
2.2.2. Los fármacos para el tratamiento se clasifican:
2.2.2.1. Aquellos que reducen la ingesta de alimentos (agentes noradrenérgicos, serotoninérgicos y duales) , disminuyen la absorción (orlistat)
2.2.2.2. Los que incrementan la termogénesis (efedrina y cafeína).
3. Intervención nutricional
3.1. Se sugiere una deficiencia energética de 500 – 1000 kcal/día, pero esta se deja a criterio del profesional de la salud de acuerdo con las preferencias y el estado de salud del paciente
3.1.1. Para basar el plan alimentario, se debe conocer el requerimiento estimado de energía (REE) del paciente; el GET es de alrededor de 1.6 veces el GEB en individuos con actividad física ligera (que suele ser el común denominador actual).18
3.1.2. Quedando por lo general una dieta de entre 1200 – 1500 kcal para las mujeres y 1500 – 1800 kcal para hombres
3.1.2.1. Si el aporte es menor a 1200 kilocalorías de energía, se recomienda un complemento de vitaminas y nutrimentos inorgánicos
4. Alimentos funcionales para el tratamiento de la obesidad.
4.1. Un alimento se considera funcional cuando ha demostrado satisfactoriamente que además de tener efectos nutricionales esperados, beneficia una o más funciones fisiológicas hasta el punto de que mejora la salud o reduce el riesgo de contraer determinadas enfermedades.
4.1.1. Bacterias ácido-lácticas (probióticos):
4.1.1.1. Favorecen la regeneración de la flora intestinal y potencian el sistema inmunológico.
4.1.2. Fructo-oligosacáridos (prebióticos):
4.1.2.1. Mejoran la microflora y el tránsito intestinal, tienen efecto protector frente al cáncer de intestino grueso. Actúan positivamente sobre el sistema inmunológico y favorecen la absorción de Calcio
4.1.2.1.1. Puerro, cebolla, achicoria, espárrago, ajo, alcachofa, tomate y plátano. Además se añaden a bebidas, productos lácteos y de repostería, alimentos infantiles, mayonesas ligeras y quesos bajos en Calorías.
4.1.3. Fitoesteroles o esteroles vegetales
4.1.3.1. Bloquean la absorción del colesterol LDL en el intestino
4.1.3.1.1. Aceites, legumbres, pan, frutos secos y vegetales.
4.1.4. Alimentos simbióticos
4.1.4.1. Combinan en un mismo producto prebióticos y probióticos.
4.1.4.1.1. Legumbres, verduras y hortalizas, frutas y cereales.
4.1.5. Azúcares alcohol (polioles) o de baja energía
4.1.5.1. Son edulcorantes que se emplean como sustitutos del azúcar de mesa. Son menos calóricos, no afectan a los niveles de azúcar en sangre
4.1.6. Fibra dietética
4.1.6.1. Favorece el tránsito intestinal y previene o mejora el estreñimiento, las hemorroides y otras afecciones intestinales. Además aporta sensación de saciedad ya que retrasa el vaciado gástrico.
4.1.6.1.1. Legumbres, verduras y hortalizas, frutas y cereales.
4.1.7. Antioxidantes
4.1.7.1. Evitan la acción nociva de los radicales libres sobre el organismo. Retrasan el envejecimiento, disminuyen el riesgo de padecer cáncer y son cardioprotectores.
4.1.7.1.1. Cítricos y hortalizas
5. El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
6. Fisiopatología
6.1. Para que se produzca un aumento de la grasa corporal es preciso que la ingesta calórica sea superior al gasto energético
6.1.1. Este principio termodinámico está sujeto a múltiples factores con un efecto modulador y a complejos mecanismos de retroalimentación
6.2. Mecanismos etiopatogénicos que intervienen en el desarrollo de la obesidad son varios:
6.2.1. Defecto metabólico
6.2.2. Ingesta anormal
6.2.3. Ejercicio: no es un factor fundamental pero si contribuye a la misma
6.2.4. Factores genéticos
6.2.5. Intervienen factores genéticos, metabólicos, psicológicos, conductuales, culturales y sociales, pero existen dos tipos de factores fundamentales en el desarrollo de la obesidad:
6.2.5.1. 1: Factores genéticos, que favorecen la eficiencia metabólica del organismo. 2. La sobrealimentación, en especial en la infancia, que está influenciada en gran medida por hábitos culturales