1. PAPPS
1.1. Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud
2. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
2.1. EPIDEMIOLOGÍA
2.1.1. 4º causa de muerte en España
2.2. Enfermedad crónica: comienzo incidioso con largo desarrollo
2.2.1. Agudización: periodos de crisis agudas
2.3. Enfermedad Aguda: comienzo súbito y evolución rápida
2.4. FACTORES DE RIESGO
2.4.1. Tabaco, Exposición a humos, Contaminación ambiental, exposición polvo o químicos, genética, tuberculosis, infecciones respiratorias...
3. Enfermedad respiratoria obstructiva crónica que causa limitación del flujo aéreo y consecuente insuficiencia respiratoria. Se caracteriza por limitación al flujo aéreo no completamente reversible
3.1. Los síntomas mas comunes son: Disnea, Tos crónica, Producción de esputo e Infecciones respiratorias bajas recurrentes
4. EDUCACIÓN SANITARIA
4.1. Nutrición
4.1.1. Obesidad
4.1.1.1. Puede agravar la disnea, producir restricción respiratoria y limitar ejercicio
4.1.1.2. Recomendaciones individualizadas
4.1.2. Recomendaciones individualizadas
4.2. Actividad Física
4.2.1. Recomendaciones adaptadas a la vida del paciente, Prescripción individualizada, Intervalos cortos de tiempo...
4.3. EXPLICACIÓN USO TRATAMIENTO INHALADO
4.3.1. Adhesión tratamiento
4.4. Cuestionario CAT, evaluación calidad de vida
4.5. Rehabilitación pulmonar
4.6. Prevención
4.6.1. Vacunación
4.6.1.1. Antineumocócica
4.6.1.2. Antigripal
4.6.1.3. Covid-19
5. DIAGNÓSTICO
5.1. Espirometría forzada broncodilatada Gold standard
5.1.1. <0'7 → Confirmación diagnóstico
5.2. Otras pruebas
5.2.1. Radiografía de Tórax
5.2.2. Gasometría arterial
5.2.3. Volúmenes pulmonares
5.2.4. Cultivo de esputo
5.2.5. Pulsioximetría
5.3. BODE: escala multidimensional para el pronóstico y la mortalidad
5.3.1. IMC
5.3.2. FEV1
5.3.3. Disnea (mMRC)
5.3.4. Test de tolerancia al ejercicio 6 minutos
5.4. Escala mMRC: evalua el grado de disnea
5.4.1. Grado 1: disnea si se anda rápido
5.4.2. Grado 2: incapacidad para mantener el paso de otras personas
5.4.3. Grado 3: necesidad de parar si se andan unos 100 metros
5.4.4. Grado 4: disnea en reposo y actividades cuotidianas
5.5. Proceso de la atención inicial al paciente con EPOC
5.5.1. - Paso 1: diagnóstico de la EPOC. - Paso 2: estratificación del riesgo en bajo o alto. - Paso 3: determinación del fenotipo en pacientes de alto riesgo. - Paso 4: tratamiento guiado por síntomas (bajo riesgo) o por fenotipo (alto riesgo).
6. FENOTIPOS
6.1. Bajo Riesgo
6.1.1. Criterios
6.1.1.1. Espirometría ≥ 50 %
6.1.1.2. Disnea 0-1
6.1.1.3. Exacerbación último año (0-1 sin ingreso)
6.2. Alto Riesgo
6.2.1. Criterios
6.2.1.1. Espirometría < 50 %
6.2.1.2. Disnea 2-4
6.2.1.3. Exacerbación 2 o más último año (1 con ingreso)
6.2.2. Fenotipos
6.2.2.1. No Agudizador
6.2.2.2. Agudizador eosinofílico
6.2.2.3. Agudizador NO eosinofílico
7. TRATAMIENTO
7.1. Broncodilatadores De Corta Duración (BDCD)
7.1.1. Anticolinérgicos SABA
7.1.2. Beta-2 agonistas SAMA
7.2. Broncodilatadores de Larga Duración (BDLD)
7.2.1. Anticolinérgicos LAMA
7.2.2. Beta-2 adrenérgicos LABA