GRUPO DE ESTÁNDARES DE TALENTO HUMANO (104 AL 120)
1. Estándar 104. Código: (TH1)
1.1. Existen procesos para identificar y responder a las necesidades del talento humano de la organización consistentes con los valores, la misión y la visión de la organización. Estos procesos incluyen la información relacionada con:
1.1.1. Criterios: • Legislación. • Evaluación periódica de expectativas y necesidades. • Evaluación periódica del clima organizacional. • Evaluación periódica de competencias y desempeño. • Aspectos relacionados con la calidad de vida en el trabajo. • Análisis de cargas de trabajo, distribución de turnos, descansos, evaluación de la fatiga y riesgos laborales. • Efectividad de la respuesta.
1.1.1.1. • Análisis de puestos de trabajo. • Convocatoria, selección, vinculación, retención, promoción, seguimiento y retiro. • Políticas de compensación y definición de escala salarial. • Estímulos e incentivos. • Bienestar laboral. • Necesidades de comunicación organizacional. • Aspectos relacionados con la transformación de la cultura organizacional. • Relación docencia-servicio.
2. Estándar 109. Código: (TH6):
2.1. Existe un mecanismo diseñado, implementado y monitoreado sistemáticamente para verificar antecedentes, credenciales y se determinan las prerrogativas de los colaboradores de la organización, el cual incluye:
2.1.1. Criterios: • Priorización de los colaboradores relacionados con el proceso de atención y aquellos que participen en las actividades de prácticas formativas, docencia e investigación. • Se corroboran fuentes de información sobre antecedentes y credenciales.
2.1.1.1. En relación con los registros de los colaboradores se garantiza: • Confidencialidad y seguridad. • Control en el acceso a los registros. • Consentimiento de los colaboradores para acceder a sus registros. Este consentimiento no aplica para la ejecución de actividades cotidianas de la gerencia del talento humano propias de la organización.
3. Estándar 105. Código: (TH2)
3.1. Existe un proceso para la planeación del talento humano. El proceso descrito considera aspectos tales como:
3.1.1. Criterios: • Legislación. • Cambios en el direccionamiento estratégico. • Mejoramiento de Seguridad del paciente, humanización, gestión del riesgo y gestión de la tecnología. Cambios en la estructura organizacional. • Cambios en la planta física. 72 Ministerio de Salud y Protección Social 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 • Cambios en la complejidad de los servicios.
3.1.1.1. • Disponibilidad de recursos. • Tecnología disponible. • Suficiencia del talento humano en relación con el portafolio y la demanda de servicios. • Relación docencia-servicio. • Relación de la oferta y la demanda de servicios con la docencia-servicio. • La planeación del talento humano en la organización está basada en las necesidades de los clientes, sus derechos y deberes, el Código de Ética y el código del buen gobierno y el diseño del proceso de atención. • Evaluación de necesidades de contratación con terceros.
4. Estándar 106. Código: (TH3)
4.1. La asignación del talento humano (número y el tipo de profesionales, auxiliares o tecnólogos necesarios) responde a la planeación y a las fases del proceso de atención y tiene en cuenta:
4.1.1. Criterios: • Requisitos y perfil del cargo. • Identificación de los patrones de carga laboral del empleo. • Distribución de turnos, descansos, evaluación de la fatiga y riesgos laborales. • Cambios en la oferta y / o demanda de servicio. • Reubicación y promoción del personal en el evento en que una situación así lo requiera.
4.1.1.1. • Supervisión de personal en entrenamiento, si aplica. • Asignación de reemplazos en casos de inducción, reinducción, capacitación, calamidades, vacaciones y permisos, entre otros. • Los procesos mencionados en el estándar deben incluir aquellos aspectos directamente relacionados con los procesos inherentes a la atención al cliente durante cada paso o fase de su atención
5. Actividades y procesos que buscan un mejoramiento en el talento humano, sus competencias y desempeño en relación con las metas y los objetivos institucionales. Se incluyen procesos de capacitación, docencia – servicio, investigación y desarrollo.
6. Estándar 107. Código: (TH4)
6.1. La institución tiene definido el programa de inducción de personal (nuevos colaboradores contratados, trabajadores de empresas subcontratadas, personal en formación o entrenamiento) e incluye entre otros:
6.1.1. Criterios: • Contenidos de la inducción: orientación a los servicios que presta la institución, estructura organizativa, control de la infección e higiene de manos, seguridad del paciente, confidencialidad de la información del paciente, actuación en caso de emergencias. • Inducción específica para cada área, servicio o departamento, que incluyen la explicación de los sistemas de trabajo propios
6.1.1.1. • Asignación de funciones: (La asignación de funciones del personal de salud en formación o en entrenamiento limita sus responsabilidades en función de su nivel de formación y experiencia) • Evaluación de conocimientos, habilidades y actitudes periódicamente para colaboradores antiguos y nuevos en la organización.
7. Estándar 111. Código: (TH8)
7.1. La organización garantiza la evaluación sistemática y periódica de la competencia y el desempeño del talento humano de la institución, profesional y no profesional, asistencial, administrativo, de docentes e investigadores, si aplica, y de terceros subcontratados, si aplica.
7.1.1. Criterios: • La competencia es evaluada desde el proceso de selección. • El desempeño es evaluado y documentado durante el Período de prueba, cuando aplique. • El mejoramiento de la competencia y el desempeño es revisado y documentado periódicamente, de acuerdo con los requerimientos legales y de la organización.
7.1.1.1. • En el caso de personal en prácticas formativas, docentes e investigadores se evaluará el cumplimiento de las políticas organizacionales. • Se provee retroalimentación a los evaluados. • El sistema de evaluación es dado a conocer a cada una de las personas desde el momento de ingreso a la organización.
8. Estándar 110. Código: (TH7)
8.1. Existe un proceso diseñado, implementado y evaluado de educación, capacitación y entrenamiento permanente que promueve las competencias del personal de acuerdo con las necesidades identificadas en la organización, que incluye:
8.1.1. Criterios: • Direccionamiento estratégico. • Inducción y reinducción. • Modelo de atención. • Portafolio de servicios. • Estructura organizacional. • Expectativas del desempeño. • Requisitos de actividades de salud ocupacional, seguridad y control de infecciones. • Seguridad del paciente, humanización, gestión del riesgo y gestión de la tecnología. • Estrategias para mejorar la calidad del cuidado y servicio. • Requisitos para las actividades de docencia e investigación, si aplica. • Conceptos y herramientas de calidad y mejoramiento de procesos. • Comisiones clínicas.
8.1.1.1. • Ambiente de trabajo y sus responsabilidades. • Regulaciones, estatutos, políticas, normas y procesos. • La educación continuada refuerza los conceptos, los procedimientos y las políticas relacionados con el proceso de atención al cliente y su familia. • El programa de capacitación cuenta con recursos, se cumple, evalúa y ajusta periódicamente. • Las instituciones educativas con las cuales hay convenios docenciaservicio se articulan con el plan de capacitación. • El programa incluye un sistema de evaluación que permita evidenciar la comprensión de sus contenidos y resultados. • Si se cuenta con servicios contratados con terceros, la empresa contratada debe garantizar que el personal que allí labora esté capacitado en los temas que la organización considere pertinentes. Estos temas deberán estar alineados con el plan de capacitación institucional y las necesidades del modelo de servicio.
9. Estándar 112. Código: (TH9)
9.1. La organización cuenta con estrategias que garantizan el cumplimiento de la responsabilidad encomendada a los colaboradores. Las estrategias se relacionan con:
9.1.1. Criterios: • El entrenamiento o certificación periódica de los colaboradores de la organización en aspectos o temas definidos como prioritarios tales como: • Cumplimiento de las responsabilidades a su cargo. • Pasos o fases del proceso de atención.
9.1.1.1. Gestión de tecnologías. • Protocolos y guías de atención. • Investigación científica. • Entrenamiento de estudiantes, si aplica. • Derechos y deberes de los pacientes en el proceso de atención. • Seguridad del paciente. • Humanización del servicio. • Habilidades comunicativas. • Enfoque de riesgo.
10. Estándar 113. Código: (TH10)
10.1. La organización promueve desarrolla y evalúa una estrategia de comunicación efectiva (oportuna, precisa, completa y comprendida por parte de quien la recibe) entre las unidades funcionales, entre sedes (si aplica) y entre servicios clínicos y no clínicos de todos los niveles. Los mecanismos son incorporados en la política de talento humano.
11. Estándar 114. Código: (TH11)
11.1. En la gestión del talento humano se analiza, promueve y gerencia la transformación cultural institucional.
11.1.1. Criterios: • Se realiza evaluación de la cultura organizacional. • Se identifican los elementos clave de la cultura que deben ser mejorados.
11.1.1.1. • Se priorizan acciones de mejora para impactar la transformación cultural.
12. Estándar 115. Código: (TH12)
12.1. La organización promueve, desarrolla y evalúa estrategias para mantener y mejorar la calidad de vida de los colaboradores. Se incluye:
12.1.1. Criterios: • Trato humano cálido, cortés y respetuoso. • Consideración del entorno personal y familiar. • Análisis del panorama de riesgos. • Remuneraciones, incentivos y bienestar. • Medición de fatiga y estrés laboral. • Carga laboral, turnos y rotaciones.
12.1.1.1. • Ambiente de trabajo. • Abordaje de la enfermedad profesional. • Preparación para la jubilación y el retiro laboral. • Mejoramiento de la salud ocupacional. Estos criterios se consideran también para el personal en práctica formativa, docentes e investigadores.
13. Estándar 116. Código: (TH13)
13.1. La organización cuenta con un proceso sistemático para evaluar periódicamente la satisfacción de los colaboradores y el clima organizacional. Esto considera si:
13.1.1. Criterios: • Se incentiva y respeta la opinión de los colaboradores. • A partir de los resultados evaluados se generarán planes de mejoramiento, los cuales serán seguidos en el tiempo para verificar su cumplimiento.
14. Estándar 117. Código: (TH14)
14.1. Se cuenta con procesos estandarizados para planeación, formalización, implementación, seguimiento, evaluación y análisis de costo-beneficio de las relaciones docencia-servicio e investigación y una prestación de servicios de atención en salud óptima.
15. Estándar 108. Código: (TH5)
15.1. Existe un proceso para garantizar que el talento humano de la institución, profesional y no profesional, tenga la competencia para las actividades a desarrollar. Estas competencias también aplican para los servicios contratados con terceros y es responsabilidad de la organización contratante la verificación documentada de dichas competencias. Las competencias están definidas con base en las expectativas del puesto de trabajo e incluyen:
15.1.1. Criterios: • Educación. • Licenciamiento o certificación, si aplica. • Experiencia requerida. • Habilidades. • Relaciones interpersonales.
15.1.1.1. • Las competencias deben incluir: Seguridad del paciente, humanización, gestión del riesgo y gestión de la tecnología y el mejoramiento de la calidad. • El talento humano relacionado con docencia e investigación tiene las competencias para las prácticas formativas asignadas.
16. Estándar 118. Código: (TH15)
16.1. Se cuenta con procesos planeados, implementados y evaluados para la supervisión, asesoría, prerrogativas, autorizaciones y acompañamiento al personal en prácticas formativas durante los procesos de contacto directo con el paciente, si aplica.
17. Estándar 119. Código: (TH16)
17.1. Se tiene establecido el número de personas en prácticas formativas por usuario, teniendo en cuenta el respeto por los derechos del paciente, su privacidad, dignidad y seguridad.
18. Estándar 120. Código: (THMCC1)
18.1. La organización garantiza procesos consistentes con el direccionamiento estratégico, para identificar y responder a las necesidades relacionadas con el talento humano, generadas por los procesos de atención y por los clientes externos e internos de la institución, y para evaluar la efectividad de la respuesta. Lo anterior incluye:
18.1.1. Criterios: • El enfoque organizacional del mejoramiento continuo. • La implementación de oportunidades de mejora priorizadas y la remoción de barreras de mejoramiento. • La articulación de oportunidades de mejora que tengan relación entre los diferentes procesos y grupos de estándares.
18.1.1.1. • El seguimiento a los resultados del mejoramiento, la verificaron del cierre de ciclo y el aseguramiento de la calidad. • La comunicación de los resultados.