1. FARMACOLOGÍA BÁSICA DE LOS ANESTESICOS LOCALES
1.1. QUÍMICA
1.1.1. La mayoria de los anestesicos locales consisten en un grupo LIPÓFILO conectado con una cadena intermedia a través de un ÉSTER o AMIDA a un GRUPO IONIZABLE
1.2. FARMACOCINETICA
1.2.1. Aplicaciones clínicas más comunes
1.2.1.1. ABSORCIÓN: Sistémicas, solubles en lípidos
1.2.1.2. DISTRIBUCIÓN: Donde se localiza, es sistémico, metabolismo y excreción
1.3. FARMACODINÁMICA
1.3.1. MECANISMOS DE ACCIÓN
1.3.1.1. POTENCIAL DE MEMBRANA
1.3.1.2. ISOFORMAS DEL CANAL DE SODIO
1.3.1.3. BLOQUEO DE CANALES
1.3.2. CARACTERISTICAS DE LA ESTRUCTIRA Y LA ACTIVIDAD DE LOS ANESTESICOS LOCALES
1.3.2.1. Lidocaína, procaína y mepivacaína son más solubles en agua que la tetracaína
1.3.2.2. Los de acción prolongada se unen más extensamente a proteínas y se pueden desplazar de su sitio de unión por otros fármacos unidos a proteínas
1.3.3. FACTORES NEURONALES QUE AFECTAN EL BLOQUEO
1.3.3.1. BLOQUEO DIFERENCIAL
1.3.3.2. SUCEPTIBILIDAD INTRÍNSECA DE LAS FIBRAS NERVIOSAS
1.3.3.3. DISPOSICIÓN ANATOMICA
2. FARMACOLOGÍA CLÍNICA DE LA ANESTÉSICA LOCAL
2.1. Proporcionan analgesia altamente efectiva en regiones bien definidas del cuerpo
2.1.1. VIAS DE ADMINISTRACIÓN HABITUALES
2.1.1.1. TÓPICA
2.1.1.2. INYECCIÓN EN LA PROXIMIDAD DE TERMINACIONES NERVIOSAS PRONCIPALES
2.1.1.3. INYECCIÓN EN ESPACIO EPIDURAL O SUBARACNOIDEO ROREANDO LA MEDULA ESPINAL
2.1.2. CARACTERISTICAS CLÍNICAS DEL BLOQUEO
2.1.2.1. EFECTO DE VASOCONSTRICTORES AGREGADOS
2.1.2.2. USO INTENCIONAL DE ANESTÉSICOS LOCALES SISTÉMICOS
3. TOXICIDAD
3.1. TOXICIDAD SISTÉMICA
3.1.1. Dosis de anestésicos locales utilizados para anestesia epidural o bloqueos periféricos de alto volumen es suficiente para producir toxicidad clínica importante, hasta la muerte.
3.1.1.1. TOXICIDAD DEL SNC
3.1.1.1.1. Todos los anestésicos locales pueden producir sedación, aturdimiento, alteraciones visuales y auditivas.
3.1.1.2. CARDIOTOXICIDAD
3.1.1.3. INVERSIÓN DE LA TOXICIDAD DE LA BUPIVACAÍNA
3.2. TOXICIDAD LOCALIZADA
3.2.1. LESIÓN NEURONAL
3.2.2. SINTOMAS NEUROLÓGICOS TRANSITORIOS