1. MODELO DE TERAPIA COGNITIVA PARA LA DEPRESIÓN
1.1. La Tríada Cognitiva
1.2. El paciente depresivo tiene una alteración en los patrones cognitivos que lo inducen a tener una:
1.2.1. Visión negativa de sí mismo:
1.2.2. se considera un inútil, un perdedor, se ve desgraciado, torpe, enfermo, tiende a subestimarse constantemente.
1.2.3. Visión negativa de sus experiencias:
1.2.4. considera las relaciones con el medio en términos de derrotas o frustraciones, tiende a sentir que no puede enfrentar las exigencias de la vida.
1.2.5. Visión negativa del futuro:
1.2.6. tiende a ver el porvenir como negro, sólo vendrán cosas peores, les cuesta mucho proyectarse con un sentido realista u optimista.
2. DISTORSIONES COGNITIVAS
2.1. se han descripto varias distorsiones oerrores cognitivos para los pacientes depresivos, aunque también pueden encontrarse en muchas otras patologías y en personas sin trastornos psicológicos.
2.2. Las principales distorsiones cognitivas son:
2.3. Inferencia arbitraria: es el proceso por el cual se adelanta una conclusión sin evidencia a favor que la sustente o cuando se sostienen ciertas afirmaciones incluso con evidencia contraria.
2.4. Maximización: consiste en agrandar ciertos aspectos o cualidades; en el caso de los pacientes depresivos maximizan los errores, las carencias, las faltas, las pérdidas.
2.5. Minimización: se da cuando se subestiman o empequeñecen ciertos aspectos o cualidades; los pacientes depresivos minimizan los logros, los éxitos, las buenas cualidades, los aciertos.
2.6. Abstracción selectiva: consiste en centrarse en un aspecto, atributo o detalle sacándolo del contexto, dejando de lado características relevantes de la situación y a partir de allí elaborar ciertas conclusiones.
3. Modelos de intervención
3.1. La psicoterapia tiene un gran proporción de especialización muy alto ya que ha creado tratamientos específicos para trastornos que pueden llegar a la dificultad de la generalización del modelo.
3.1.1. Modelos racionalistas Este modelo se dividide dos:
3.1.2. Entrenamiento en habilidades este consta de tres etapas la primera de -Autocontrol (Kanfer, 1970) -Resolución de problemas (D´Zurilla, 1976) -Enfrentamiento (Meichenbaum, 1977)
3.1.3. Reestructuración cognitiva (Modelos clásicos) (Beck, 1976)
3.2. Los modelos posracionalistas o constructivistas:
3.3. terapia de constructos personales: (Epting, 1984; Kelly, 1955;)
3.4. Enfoques evolutivos: • Estructurales: (Guidano, 1987 • Procesos de cambio: (Mahoney, 1990) • Piagetianos: (Ivey, 1986; Rosen, 1985; Weiner, 1975).
3.5. Los modelos racionalistas enfatizan algo de objetivismo, el aumento ciertos errores o distorsión en el procesamiento de la información, como ampliamente cuestionado por los autores que se adhieren a las líneas constructivistas en Estas líneas indican el ilusorio del enfoque racionalista, Por ejemplo, cuando se habla de errores cognitivos se supone una forma correcta de pensar (la terapeuta) que debe enseñarle al paciente la verdaderamente forma de pensar
3.5.1. Recurso técnico: La psicoterapia cognitiva es un método muy desarrollado, Un conjunto completo de recursos técnicos, que también utiliza muchos otros nuevos o Son desarrollados por otras escuelas. En general, se utilizan diferentes técnicas. Cognición, emoción y conducta.
3.5.1.1. Técnicas más utilizadas en la Terapia Cognitiva -Técnicas de relajación -Técnicas de respiración -Asignación de tareas -Técnicas de distracción - Dominio y agrado -Desensibilización sistemática Juegos - Ejercicios gestálticos -Trabajo con el niño interior
3.5.1.2. psicoeducación Se utiliza a menudo en la terapia cognitiva, que incluye y se da al paciente una breve explicación del modelo teórico de trabajo, Información sobre sus problemas y condiciones. es muy importante y en muchas situaciones, la psicoeducación útil merece mucho más allá de este artículo, pero podemos decir que el efecto más importante hacer este tipo de trabajo es un factor para aumentar la adherencia al tratamiento la clave para un tratamiento exitoso. Psicoeducación.
3.5.1.3. Biblioterapia Este modelo de tecnología hace hincapié en proporcionar información precisa a los usuarios.Sea paciente con su situación, como si alguien le diera un consejo o le diera libros discutir problemas y leer al paciente es un método efectivo potenciar algunos aspectos del tratamiento y en algunos casos también encuentre maneras de aumentar el compromiso y reducir la ansiedad. necesita ser apreciaron qué situaciones se utiliza porque puede ser iatrogénico en algunos pacientes desarrollo de temor o preocupación excesivos. Por supuesto, eso hay que aclararlo. Al paciente le gusta leer y elige material adecuado a su nivel comprender.
3.5.1.4. Investigación en psicoterapia cognitiva La escuela tiene una fuerte tradición investigadora que se refleja, es terapia tanto en su origen como en todos los desarrollos posteriores. existe una fuerte validación experimental que le permite catapultar un tiempo relativamente corto para el mundo como uno de los más cortos. Reconocido como eficaz, principalmente para los trastornos mentales.
3.5.1.4.1. Existen tres tipos básicos de desarrollos en investigación que son: -Los instrumentos de evaluación cognitiva: -Las investigaciones de resultados -Las investigaciones de proceso
3.5.1.4.2. Modalidades de aplicación La Terapia Cognitiva originalmente surgió como una terapia individual, pero pronto comenzaron a hacerse investigaciones y desarrollo que permitieron utilizarla en grupos, mostrando también buenos niveles de eficacia
3.5.1.4.3. La Cognitiva en otros campos Los desarrollos y avances del Paradigma Cognitivo llegaron a campos tan diversos como la Inteligencia artificial, la Filosofía, la Psicología, la Neurología, la Educación, el Marketing.
4. introduccion
4.1. En los últimos años el auge, desarrollo y expansión de los modelos cognitivos le ha dado a esta orientación un lugar central dentro de las psicoterapias. Los modelos cognitivos ponen especial atención a las cogniciones, entendiendo por estas en un sentido amplio a las ideas, los constructos personales, las creencias, las imágenes, las atribuciones de sentido o significado, las expectativas, etc.
4.2. La importancia que tienen las cogniciones es central en los procesos humanos en general y en la génesis de los trastornos mentales en particular. Los desarrollos cognitivos se extendieron a muchos ámbitos que exceden la práctica de la psicoterapia, como por ejemplo la educación, la inteligencia artificial, las organizaciones.
5. Diferencias entre la Psicología Cognitiva y la Psicoterapia Cognitiva:
5.1. La palabra Psicología deriva del griego, psique (ψυχή): alma, mente, espíritu, vida y logos (λόγος): palabra, razón, inteligencia, pensamiento.
5.2. la palabra Psicoterapia, también deriva del griego psique (ψυχή): alma, mente, espíritu, vida y terapeuo (θεραπεύω): que significa cuidar, cultivar, tratar, curar, podríamos traducirla como el cuidado del alma o de la vida.
5.3. la Psicología Cognitiva será el estudio y comprensión de las facultades del entendimiento humano, y abarcará los diferentes procesos de la adquisición de conocimiento. En cambio la Psicoterapia Cognitiva será el cuidado y cura del espíritu mediante la razón.
6. Los antecedentes de la Psicoterapia Cognitiva:
6.1. El principal antecedente histórico de la Terapia Cognitiva que se suele citar es el de Epícteto quien en el Enchiridion, en el Siglo I, dice: “No son las cosas mismas las que nos perturban, sino las opiniones que tenemos de las cosas”. En esta frase se pone de manifiesto uno de los preceptos básicos de la cognitiva, lo importante no es lo que pasó, sino la significación que se le da a eso que pasó, el sentido o la atribución de significación, en síntesis la construcción particular de la realidad.
6.1.1. Particularmente la Psicoterapia Cognitiva surgió a partir de dos fenómenos: a- El Simposio de Hixson y el surgimiento de las Ciencias Cognitivas: en este famoso Simposio, celebrado en 1948, se sientan las bases de un nuevo paradigma que centra su atención en el procesamiento de la información. b- Los escasos resultados terapéuticos que obtenían las psicoterapias hegemónicas, tanto el psicoanálisis como el conductismo, particularmente en los trastornos depresivos.
6.1.1.1. el surgimiento de la psicoterapia cognitiva
6.1.1.1.1. La Psicoterapia Cognitiva surgió desde dos sectores, por un lado autores que venían del Psicoanálisis y por otro representantes del sector conductista, pero más allá de estas dos corrientes, se destaca Kelly (1955), como el primer teórico cognitivo, ya que presenta un enfoque de la persona y la terapia desde un planteo claramente cognitivo (Weishaar y Beck, 1987).
6.1.1.1.2. Kelly La teoría de este autor se basa en el estudio de la organización particular de las estructuras que permiten darle significación a la realidad y su terapia en la comprensión y modificación de las estructuras disfuncionales para el individuo.
6.1.1.1.3. Ellis desarrolló lo que se conoce como la Terapia Racional Emotiva Conductual o TREC, en donde todos los componentes eran tomados en cuenta, lo revolucionario de su aporte fue la actitud del terapeuta que para él debía ser activa y directiva, sustituyó la clásica escucha pasiva por un diálogo con el paciente, en donde se debatía y se cuestionaba sus pensamientos distorsionados que se creía eran los determinantes de sus síntomas.
6.1.1.1.4. Beck en su ya clásico libro “Terapia Cognitiva de la Depresión” (1979), cuenta como comenzó a cuestionar primeramente algunos aspectos teóricos del Psicoanálisis, el trabajo con pacientes depresivos, según sus propias palabras: “Me llevaron a evaluar de un modo crítico la teoría psicoanalítica de la depresión y, finalmente toda la estructura del psicoanálisis”. Es así que comienza a desarrollar lo que posteriormente se transformaría en una de las psicoterapias más eficaces para el tratamiento de la Depresión.
6.1.1.1.5. Bandura (1969), Meichenbaum (1969) y Lazarus (1971), hablaban de la Terapia Cognitivo-conductual, El aporte fundamental de estos autores fue la inclusión del determinismo bidireccional entre el individuo y el medio y en el aspecto práctico la inclusión de probadas técnicas de intervención clínica, tales como la desensibilización sistemática.
6.1.1.2. Estructuras, procesos y resultados cognitivos
6.1.1.3. Las estructuras cognitivas pueden relacionarse con los esquemas, los procesos cognitivos con la atribución de sentido que se da a partir de los esquemas. Los resultados cognitivos se relacionan con las creencias, que son el resultado del proceso que se da entre los esquemas y la realidad, dichas creencias a su vez influyen en el mismo proceso.
6.1.1.4. • Esquemas: Barlett (1932) dice que se refieren a los procesos relacionados con la memoria, Para Beck, los esquemas son patrones cognitivos relativamente estables que constituyen la base de la regularidad de las interpretaciones de la realidad. Las personas utilizan sus esquemas para localizar, codificar, diferenciar y atribuir significaciones a los datos del mundo.
6.1.1.4.1. • Creencias: son el resultado directo de la relación entre la realidad y nuestros esquemas, son como mapas internos que nos permiten dar sentido al mundo, se construyen y generalizan a través de la experiencia.
7. Pensamientos automáticos
7.1. se relaciona con el fluir de la conciencia y que tiene tres elementos: -La direccionalidad: hacia donde está dirigido dicho pensamiento. - El curso: o la velocidad del pensamiento. -El contenido: es lo que se piensa concretamente.
7.1.1. En el caso de los pensamientos automáticos, estos se definen por su carácter impuesto, son pensamientos que aparecen en el fluir del pensamiento normal y condicionan su dirección o curso; se les atribuye una certeza absoluta, por eso no son cuestionados y condicionan la conducta y el afecto. En general son breves, telegramáticos, pueden ser verbales o aparecer en forma de imágenes, a la persona se le imponen, por eso son automáticos. Los pensamientos automáticos son fugaces, conscientes, pueden entenderse como la expresión o manifestación clínica de las creencias.
8. método terapéutico de la psicoterapia cognitiva
8.1. La Psicoterapia Cognitiva se caracteriza por ser un tratamiento:
8.1.1. -Activo: ya que terapeuta y paciente cumplen ambos roles activos en la terapia. - Directivo: el terapeuta es el que dirige mediante sus intervenciones dicho tratamiento. - Estructurado: existen ciertos pasos a seguir para la realización del mismo. -Con tiempos limitados: se planifica el trabajo terapéutico acotando el mismo a cierto período de tiempo.
8.2. este tratamiento se origino para tratar temas como la depresión, pero actualmente se desarrollaron diseños que permitieron tratar otros trastornos y otras diversas problemáticas humanas.
8.2.1. El tratamiento se basa fundamentalmente en el supuesto teórico de que la conducta y los afectos de una persona se encuentran determinados por su forma de estructurar el mundo
8.2.1.1. Los pensamientos se relacionan estrechamente con las emociones y las conductas, entre todas existe una influencia recíproca pero ésta no debe ser Entendida como una causación.
8.2.1.2. El vínculo o relación terapéutica
8.2.1.2.1. El vínculo terapéutico es entendido como la relación de confianza y seguridad que se establece entre la persona paciente con el profesional, dónde el respeto, la aceptación y empatía son fundamentales
8.2.1.2.2. TERAPEUTA COGNITIVO