1. Modificación de los efectos de los fármacos debido a alimentos y nutrientes
1.1. Alteración de efecto farmacológico
1.1.1. Reforzando efectos
1.1.2. Oposición de efectos
2. Efectos de los fármacos sobre el estado nutricional
2.1. Efectos deseados - Efectos no deseables "adversos"
2.1.1. Sabor y olor
2.1.1.1. Digeusia
2.1.1.2. Inflamación de membranas
2.1.1.3. Sequedad de boca
2.1.2. Efectos digestivos
2.1.2.1. Irritación y úlceras
2.1.2.2. Nauseas y vómitos - deshidratación
2.1.2.3. Estreñimiento - Diarrea
2.1.3. Alteraciones del apetito
2.1.3.1. Cambios de peso no deseado
2.1.3.2. Desequilibrio nutricional
2.1.3.3. Anomalías de crecimiento (niños)
2.1.4. Toxicidad sobre sistemas orgánicos
2.1.4.1. Afección hígado - riñon / vías de eliminación
2.1.5. Concentración de Glucosa
2.1.5.1. Estimular producción de glucosa o alterar captación de la misma
2.1.5.2. Inhibir secreción de insulina / reducir sensibilidad / incrementar su eliminación
3. Excipientes e interacciones alimento-fármaco
3.1. Algunos pueden provocar reacciones adversas
3.1.1. Lactosa
3.1.2. Gluten
4. Tratamiento nutricional médico
4.1. Prospectivo
4.1.1. Información básica sobre el fármaco
4.2. Retrospectivo
4.2.1. Valoración de síntomas
5. Importancia
5.1. Es importante detectar y prever interacciones A-F por motivos clínicos, económicos y legales
5.2. La polifarmia puede aumentar el riesgo de interacciones A-F
5.3. Consciencia del equipo médico en reducir al mínimo interacciones
6. Aspectos farmacológicos
6.1. Interacciones fármaco-nutriente pueden alterar el proceso farmacológico en cualquiera de sus fases
6.1.1. Farmacodinámicas
6.1.2. Farmacocinéticas
6.1.2.1. Interferencia en Absorción por vía oral
6.1.2.2. Metabolismo - Hígado
7. Factores de riesgo
7.1. Polifarmacia
7.2. Estado nutricional
7.2.1. Malnutrición
7.2.2. Deshidratación
7.3. Factores genéticos
7.3.1. Metabolizadores lentos
7.3.1.1. Mayor concentración de farmaco
7.3.1.2. Mayor riesgo de efectos adversos
7.4. Enfermedades subyacentes
7.5. Dieta
7.6. Suplementos nutricionales
7.7. Productos de herboristería o fitonutrientes
7.8. Ingesta de alcohol / drogas
7.9. Microflora intestinal
7.10. Alergias / intolerencias / excipientes
8. Efectos de los alimentos sobre los tratamientos farmacológicos
8.1. Biodisponibilidad menor en administración vía oral ABS - MET incompleto
8.2. Presencia y tipo de alimentos influyen en la velocidad de vaciamiento gástrico
8.3. Variación de pH gástrico reduce la absorción
9. Interacciones entre medicamentos y nutrición enteral
9.1. Compatibilidad F - A
9.1.1. Efectos del fármaco
9.1.1.1. Integridad del producto enteral
9.1.1.2. Biodisponibilidad
9.2. Distribución
9.2.1. Trastornos inflamatorios
9.2.1.1. Descenso de albumina -> menos puntos de fijación -> mayor fármaco libre -> efectos adversos
9.3. Metabolismo
9.3.1. Competencia A-F por enzimas hepáticas
9.3.1.1. Posibilidad de mayor fármaco en la circulación sistémica -> efectos tóxicos
9.4. Excreción
9.4.1. Interacción fármacos ácidos o bases débiles - dietas ácidas / alcalinas
10. Efectos de los fármacos sobre los alimentos y la nutrición
10.1. Absorción
10.1.1. Fármacos reducen ABS de nutrientes modificando tiempo en tránsito intestinal alimentos - nutrientes
10.1.2. Fármacos impiden ABS de nutrientes modificando el entorno digestivo
10.2. Metabolismo
10.2.1. Fármacos incrementan MET promoviendo excreción -> mayor requerimiento de fármaco
10.2.2. Efectos antagónicos con VIT, impiden conversión forma activa
10.3. Excreción
10.3.1. Incremento / Reducción de excreción urinaria