1. 1. Diagnóstico de la lesión de caries
1.1. Diagnóstico clínico: inspección visual-táctil en dientes para determinar la presencia de caries dentales.
1.1.1. Lesiones en esmalte -> la biopelícula que se forma después de ingerir alimentos es la causa principal de afecciones en esmalte como la desmineralización que causará manchas blancas/marrones o incluso cavitaciones cuando es mas severo.
1.1.2. Lesiones sombreado en dentina -> manchas de color gris/azul que se pueden observar a través de la translucidez del esmalte y pueden ser cavitadas o no.
1.1.3. Lesiones cavitadas en dentina -> si una caries inicial (en esmalte) no es tratada a tiempo, la dentina puede llegar a ser cavitada poniendo en riesgo a la pulpa y se puede clasificar en activa (tejidos reblandecidos7húmedo) y en inactiva (tejidos duros/seco).
1.2. Evaluación radiográfica: para la detección de caries es importante tener en cuenta la parte radiográfica para poder dar un buen diagnóstico y un buen plan de tratamiento, ya que, pueden haber confusiones.
1.2.1. Transiluminación para caries interproximales.
2. 2. Control de la enfermedad
2.1. Para poder controlar la caries dental, es importante que el paciente sea consciente de las consecuencias y de cuidar su salud bucodental. Como por ejemplo podemos darle instrucciones de un buen cepillado, de como cuidar su dieta, eliminar factores que puedan manchar los dientes como tabaco, mantener en control las enfermedades que tenga el paciente y acudir con un profesional mínimo cada 6 meses.
3. 3. Manejo de las lesiones
3.1. Debemos conocer que las lesiones se van a manejar y clasificar según su grado de afección
3.1.1. Estrategias no invasivas -> es aplicada cuando la lesión no es tan profunda o simplemente para prevenir caries. El odontólogo le aplicará flúor.
3.1.2. Estrategias microinvasivas -> se aplica cuando la biopelícula dental ha madurado y se observa en surcos, fosas y fisuras, aplicando sellantes para detener el avance de la lesión.
3.1.3. Estrategias invasivas -> se aplica cuando la lesión de caries está más avanzada, de tal manera que es necesario retirar tejido cariado que se lo puede hacer con cucharilla, fresa en turbina o incluso curetas para posteriormente restaurar la parte afectada.
4. 4. Opción de tratamiento
4.1. Lesión en esmalte
4.1.1. Inactiva
4.1.1.1. No intervención
4.1.2. Activa
4.1.2.1. Sellante y fluoruro profesional
4.2. Lesiones sombreadas en dentina
4.2.1. Restauraciones
4.2.2. No intervención
4.2.3. Sellantes
4.3. Lesión cavitada
4.3.1. Activa
4.3.1.1. Técnica de Hall
4.3.1.2. Sellantes
4.3.1.3. Restauración
4.3.2. Inactiva
4.3.2.1. No intervención
4.3.2.2. Restauración
5. 5. Diagnóstico pulpar
5.1. Cuando existe una lesión de caries dental es importante dar una diagnóstico conciso y claro, ya que, el tratamiento dependerá de eso. Sin embargo, una vez las bacterias de las lesiones de caries lleguen a la pulpa, esta pasará directamente a una endodoncia por la infiltración de bacterias a esta. Pero es importante saber que mientras se pueda, lo mas recomendable es evitar irse a endodoncia porque esto hará que la pieza dental se debilite y su consistencia no sea la misma para soportar fuerzas como la masticación.
6. 6. Remoción del tejido cariado
6.1. Criterios importantes
6.1.1. Se recomienda conservar la mayor parte de tejido sano que se pueda, utilizar técnicas e intervenciones que hagan sentir cómodo al paciente, mantener vital la pulpa y no ponerla en riesgo.
6.2. Límite de remoción
6.2.1. El límite adecuado durante la remoción es hasta retirar todo el tejido que se encuentre cariado y contaminado con minimas intervenciones, pero si sospechamos de una lesión mas profunda que posiblemente se haya infiltrado pies nos aseguramos con una radiografía periapical para determinar si la remoción se para o se continúa.