1. ALTERACIONES EN LA ARTICULACIÓN
1.1. Trastorno de los sonidos del habla
1.1.1. Existen dificultades persistentes en la producción de los sonidos del habla que interfieren a la comprensión del habla o impiden los mensajes de la comunicación verbal.
1.1.2. El trastorno causa limitaciones en la comunicación efectiva
1.1.3. inicio de los síntomas se produce en un momento temprano del desarrollo.
1.1.4. Las dificultades no son atribuibles a condiciones congénitas o adquiridas
1.1.5. SINTOMATOLOGÍA: 3 maneras
1.1.5.1. Alteraciones fonéticas
1.1.5.1.1. Alteración que consiste en la incapacidad de producir (articular) correctamente los sonidos
1.1.5.1.2. Esta imposibilidad se detecta desde la emisión aislada del sonido, como también en sílabas, palabras y conversación.
1.1.5.1.3. Los errores son identificados como distorsiones, sustituciones u omisiones
1.1.5.2. Alteraciones fonológicas
1.1.5.2.1. El individuo logra articular de manera aislada o en sílabas el segmento; pero no los utiliza durante la interacción verbal espontánea
1.1.5.3. Alteraciones fonético- fonológicas
1.1.5.3.1. presentan ambas alteraciones (fonética y fonológica) de manera simultánea.
1.1.6. ETIOLOGÍA T.S.H.
1.1.6.1. causas conocidas, se incluyen aquellos individuos que evidencian alteraciones morfológicas, neuromotoras, auditivas y/o cognitivo-lingüísticas que justifican el TSH.
1.1.6.2. causas desconocidas, se originan en particularidades genéticas vinculadas al procesamiento lingüístico y/o control motor del habla, y/o por otitis recurrentes.
1.1.6.3. Las relacionadas al procesamiento lingüístico serían el grupo más grande, representando un 60% de los casos; las otitis recurrentes UN 30% y las ligadas al control motor un 10%
1.1.7. EVALUACIÓN DE T.S.H.
1.1.7.1. Pasos de la evaluación
1.1.7.1.1. 1) Recogida de datos en una entrevista inicial: información sobre el desarrollo evolutivo, información recogida de su tutora.
1.1.7.1.2. 2) Evaluación
1.1.8. TIPOS DE ERRORES
1.1.8.1. Sustitución
1.1.8.1.1. articular un fonema en lugar de otro. Si no puede articular el fonema correctamente lo reemplaza por otro conocido y más fácil de producir para él.
1.1.8.2. Distorsión
1.1.8.2.1. el niño produce un sonido de manera distorsionada e incorrecta, generalmente aproximada al fonema correcto.
1.1.8.3. Omisión
1.1.8.3.1. no articula los fonemas, puede ser en posición inicial, media o final.
1.1.9. INTERVENCIÓN T.S.H.
1.1.9.1. I. indirecta
1.1.9.1.1. Actividades de discriminación auditiva
1.1.9.1.2. Actividades de movimientos de lengua, labios y paladar bando.
1.1.9.1.3. Actividades de soplo.
1.1.9.1.4. Actividades de respiración
1.1.9.2. I. directa
1.1.9.2.1. Analizar por cuál es el fonema más adecuado para empezar a trabajar
1.1.9.2.2. Intervenir directamente sobre el fonema a corregir.
1.1.9.2.3. Explicar al niño la correcta articulación del fonema, la colocación adecuada de los órganos articulatorios, la salida del aire fonador y la tensión en labios y lengua para que en pocas sesiones se produzca el fonema correcto.
1.1.9.2.4. Entonces pasaríamos al afianzamiento y la generalización
1.1.10. Generalización del fonema
1.1.10.1. Repetición de sílabas, palabras y frases de fonema correcto incorporado
1.1.10.2. Articulación correcta del fonema ante un estímulo visual.
1.1.10.3. Articulación correcta del fonema en su lenguaje espontáneo.
1.1.10.4. Seguimiento
1.1.11. DISLALIAS AUDIÓGENAS
1.1.11.1. Trastorno de la articulación de los fonemas producido por un déficit auditivo
1.1.11.1.1. hipoacusia, sordera postlocutiva, sordera psicógena, sordera de percepción, recepción y conducción asociadas a alteraciones de la voz y del ritmo.
1.1.11.2. Tendrá alteraciones en el lenguaje, en la voz y el estudio de su audiometría nos dará la pauta sobre una posible adaptación de una prótesis u audífono
1.1.12. DISGLOSIAS
1.1.12.1. Trastorno de la articulación de los fonemas por alteraciones de los órganos periféricos de habla y de origen no neurológico central.
1.1.12.1.1. Etiología
1.1.12.1.2. Tipos
1.1.12.2. Evaluación disglosias
1.1.12.2.1. tener un conocimiento lo más amplio posible sobre el tamaño, la forma de los órganos fonoartiulatorios y de la funcionalidad de los mismos.
1.1.12.2.2. Datos obtenidos en la entrevista familiar, aportaciones de profesores en general, informes médicos…
1.1.12.2.3. Recogida datos sobre los órganos fonoarticulatorios a través de un protocolo.
1.1.13. DISARTRIA
1.1.13.1. Trastornos de la articulación debido a la afectación de las vías centrales, nervios craneales o grupos musculares que intervienen en patrones motores de articulación.
1.1.13.1.1. Tipos
2. ALTERACIONES NE LA FLUIDEZ VERBAL: DISFEMIAS
2.1. Características
2.1.1. Alteración funcional de la comunicación verbal sin anomalías en los órganos de articulación.
2.1.2. Fenómeno que se observa en todas las lenguas
2.1.3. Predominio del varón frente a la mujer
2.1.4. Trastorno de la fluidez verbal y del ritmo
2.2. Trastorno de la fluidez e inicio en la infancia
2.2.1. Alteraciones de la fluidez y organización temporal del habla, inadecuadas para la edad del individuo y las habilidades de lenguaje, persisten con el tiempo
2.2.1.1. Circunloquios
2.2.1.2. Bloqueo audible o silencioso
2.2.1.3. Repetición sonidos
2.2.1.4. Prolongación consonantes y vocales
2.2.1.5. Exceso tensión física
2.2.1.6. Repetición de palabras completas
2.2.1.7. Palabras fragentadas
2.2.1.8. Ansiedad
2.2.1.9. Limitación de la comunicación eficaz
2.2.2. Comportamientos que se pueden presentar
2.2.2.1. primarios
2.2.2.1.1. repeticiones
2.2.2.1.2. prolongaciones
2.2.2.1.3. bloqueos
2.2.2.2. secundarios
2.2.2.2.1. "tics"
2.2.2.2.2. tensión muscular
2.2.2.2.3. muletillas
2.2.2.2.4. onomatopeyas
2.2.2.2.5. evitaciones
2.2.3. Criterios de riesgo
2.2.3.1. antecedentes familiares
2.2.3.2. sexo masculino
2.2.3.3. llevar de 10 a 12 meses tartamudeando
2.2.3.4. tener asociado un trastorno del lenguaje, principalmente fonético-fonológico
2.2.3.5. disfluencias atípicas
2.2.3.6. inicio del cuadro tardío
2.2.3.7. presentar un habla muy rápida e impetuosa
2.2.4. Tipos de disfemias (clásico)
2.2.4.1. TÓNICA
2.2.4.1.1. bloqueo al comenzar el discurso
2.2.4.1.2. sufre un espasmo al iniciar la conversación que tras un esfuerzo intenso permite la expresión
2.2.4.2. CLÓNICA
2.2.4.2.1. leves contracciones musculares = repetición de sonidos o sílabas durante el discurso
2.2.4.3. MIXTA
2.2.4.3.1. dificultades iniciales a la hora de comenzar el discurso y repeticiones derivadas de contracciones musculares involuntarias
2.2.5. Tipos de disfemias (actual)
2.2.5.1. ADQUIRIDA
2.2.5.1.1. persiste a lo largo de la vida
2.2.5.2. DEL DESARROLLO
2.2.5.2.1. aparece de manera repentina
2.2.6. Evaluación
2.2.6.1. observar las disfluencias
2.2.6.1.1. dificultad motora
2.2.6.1.2. si hay bloqueos, repeticiones, prolongaciones de fonemas, sílabas.
2.2.6.1.3. si aparecen sustituciones
2.2.6.2. pasos de evaluación
2.2.6.2.1. 1º anamenesis
2.2.6.2.2. 2º evaluación tartamudez
2.2.7. Intervención tartamudez
2.2.7.1. Protocolo clásico
2.2.7.1.1. No se intervenía hasta los 8-9 años, abandonando al niño a su suerte y estigmatizando la tartamudez
2.2.7.1.2. Tratamientos sin evidencias clínicas, sin fase de generalización, basados en condiciones de habla fluida, buscaban la “disfluencia cero”, etc.
2.2.7.1.3. Consecuencias
2.2.8. Tipos de tratamientos
2.2.8.1. Seguimiento
2.2.8.1.1. Pautas a la familia y profesorado
2.2.8.1.2. Vigilar
2.2.8.2. Tratamiento
2.2.8.2.1. Indirecto
2.2.8.2.2. Directo
2.2.8.3. ¿Qué tenemos que trabajar?
2.2.8.3.1. Respiración
2.2.8.3.2. Conciencia de tensión-distensión
2.2.8.3.3. Fomentar autoestima, aceptación y confianza
2.2.8.3.4. Trabajar modelo de habla/modificar el patrón de habla
2.2.8.3.5. Implicación escolar y familiar
2.2.8.4. Disminución de la fuerza, disociación fuerza y habla, extinción de tics.
2.2.8.4.1. uso juego simbólico
2.2.8.4.2. instrucciones indirectas
2.2.8.4.3. mediante marionetas blandas o peluches
2.2.8.5. Metodología de intervención
2.2.8.5.1. • Introducir los cambios mediante el juego.
2.2.8.5.2. • Automatizarlos durante el juego.
2.2.8.5.3. • Generalizarlos mediante la implicación familiar para que se realice de la forma más natural posible.
2.2.8.5.4. • Juegos dirigidos
2.2.8.5.5. • Ampliar la técnica del juego simbólico
2.2.8.6. Apoyos
2.2.8.6.1. Narración de cuentos
2.2.8.6.2. Trabajar con diálogos
2.2.9. Pautas para los padres
2.2.9.1. Hablar lento, bajar el volumen
2.2.9.2. Respetar los turnos a la hora de hablar
2.2.9.3. Darle tiempo a que el niño de una respuesta
2.2.9.4. Realizar preguntas sencillas, una a una, sin presionar
2.2.9.5. Estar atentos a lo qué dice y no a cómo lo dice
2.2.9.6. Aportar siempre feedback positivo: mirarle a los ojos, asentir, reafirmar…
2.2.9.7. Nunca hacer repetir
2.2.9.8. No decir nunca: PARA, RESPIRA, TRANQUILO…
2.2.9.9. Nunca terminar la frase o palabra
2.2.9.10. Ante una crisis solicitar que te diga el mensaje al oído
2.3. ALTERACIONES EN LA VOZ
2.3.1. DISFONÍAS
2.3.1.1. Características
2.3.1.1.1. • Pérdida total o parcial de la voz como consecuencia de una incapacidad o de la dificultad en el uso de las cuerdas vocales.
2.3.1.1.2. • Suele producirse por laringitis o inflamación de la laringe
2.3.1.1.3. • Cuando la inflamación se agrava, puede derivar en lesiones de las cuerdas vocales y la aparición de pólipos, nódulos…
2.3.1.1.4. Otros motivos: consumo de tabaco o alcohol
2.3.1.2. Patología vocal
2.3.1.2.1. Respiración inadecuada
2.3.1.2.2. Tensión muscular
2.3.1.2.3. Utilizaió de los resonadores inapropiados
2.3.1.2.4. Emisión forzada
2.3.1.3. Tipos
2.3.1.3.1. Disfonía funcional
2.3.1.3.2. Disfonía orgánica
2.3.1.3.3. Disfonías especiales
2.3.1.4. Causas
2.3.1.4.1. FUNCIONAL
2.3.1.4.2. PROFESIONAL
2.3.1.4.3. INFLAMATORIA
2.3.1.4.4. LESIONAL
2.3.1.4.5. PSICOLÓGICA
2.3.1.4.6. HORMONAL
2.3.1.4.7. NEUROMUSCULAR
2.3.1.5. Evaluación disfonías
2.3.1.5.1. Entrevista inicial
2.3.1.5.2. Protocolo de evaluación
2.3.1.6. Intervención disfonías
2.3.1.6.1. Ejercicios generales de rehabilitación de la voz
2.3.1.6.2. Medidas de higiene vocal