1. ÁCIDO-BASE
1.1. ÁCIDO
1.1.1. ceder iones H
1.2. BASE
1.2.1. Ceder iones OH
1.3. DISOLUCIÓN AMORTIGUADORA
1.3.1. base débil o ácido débil
1.3.2. y su sal
1.3.3. Resiste cambios de pH
1.3.4. eficiencia depende de pK
1.3.5. Plasma
1.3.5.1. H2CO3/HCO3: pK 6.1
1.3.5.2. pH 7.40
1.4. pH
1.4.1. La escala del pH logarítmico expresa la concentración de H+
1.4.2. extracelular es de 36 a 44 nmol/L
1.4.3. pH de 7.34 a 7.44
1.5. Anion Gap
1.5.1. diferencia entre aniones que no se miden y cationes
1.5.2. 12 mEq/L. o 15 mEq/l
1.5.3. Elevado en:
1.5.3.1. Acidosis láctica: lactato, D-lactato
1.5.3.2. Cetoacidosis: acetoacetato, beta OH butirato
1.5.3.3. Falla renal: sulfato, fosfato, urato
1.5.3.4. Intoxicaciones: salicilato, metanol, etilenglicol
1.5.4. normal
1.5.4.1. pérdidas gastrointestinales de HCO3-: diarrea
1.5.4.2. pérdidas renales de HCO3-: acidosis tubulares
1.5.4.3. intoxicaciones: cloruro amonio
1.6. Sistemas amortiguadores y regulación de H+
1.6.1. primera linea de defensa
1.6.1.1. amortiguador bicarbonato
1.6.1.2. amortiguador de fosfatos
1.7. Regulación Equilibrio ácido-base
1.7.1. plasma
1.7.1.1. CO2 + H2O = H2CO3
1.7.1.2. disocia en H+ y HCO3-
1.7.2. pulmones
1.7.2.1. O2 + Hb = oxiHb
1.7.2.2. H + HCO3- = H2CO3
1.7.2.3. disocia en H2O y CO2
1.7.2.4. elimina por ventilación
1.7.2.5. No eliminan CO2
1.7.2.5.1. acumula en sangre
1.7.2.6. eliminación rápida CO2
1.7.2.6.1. Hiperventilación
1.7.3. Riñones
1.7.3.1. estabilidad ácido-base
1.7.3.2. recupera HCO3 filtrado glomerular
1.7.3.3. Si no recupera HCO3
1.7.3.3.1. se perdería el HCO3- en la orina
1.7.3.3.2. produciría una acidez excesiva en la sangre.
1.8. Trastornos äcido-base
1.8.1. Acidosis
1.8.1.1. pH por debajo del rango de referencia
1.8.1.2. pH sanguíneo es menor
1.8.1.2.1. acidemia
1.8.1.2.2. exceso de ácido o concentración de H+
1.8.2. Alcalosis
1.8.2.1. pH por arriba del rango de referencia
1.8.2.2. pH sanguíneo mayor
1.8.2.2.1. alcalemia
1.8.2.2.2. exceso de base
2. Técnicas analíticas
2.1. .Determinación espectrofotométrica de la saturación de oxígeno
2.1.1. porcentaje real de la oxihemoglobina (O2Hb)
2.1.2. por espectrofotometría
2.2. Analizadores de gases en sangre: PH, PCO2 Y PO2
2.2.1. utilizan electrodos como dispositivos de detección para medir
2.2.1.1. PO2, PCO2 y pH
2.2.2. PO2 es amperométrica
2.2.2.1. cantidad de flujo de corriente es una indicación de la presencia de oxígeno
2.2.3. PCO2 y pH son potenciométricas
2.2.3.1. cambio en voltaje indica la actividad de cada analito.
2.3. Aseguramiento de la calidad para la determinación de pH y gases arteriales
2.3.1. errores pre analíticos
2.3.1.1. recolección y el transporte de las muestras
2.3.2. analíticos
2.3.3. post analíticos
3. Tratamiento de los desordenes acido-base
3.1. Acidosis metabólica
3.1.1. Alteración LEC
3.1.1.1. [bicarbonato]
3.1.2. Consecuencia
3.1.2.1. [H+ ]
3.1.2.2. pH
3.1.3. Compensación
3.1.3.1. CO2 por hiperventilación
3.1.4. Causa
3.1.4.1. excreción de ácidos metabólicos
3.1.4.2. Perdida de bases
3.1.5. Respuesta Compensatoria
3.1.5.1. Administración de bicarbonato
3.2. Alcalosis metabólica
3.2.1. Alteración LEC
3.2.1.1. [bicarbonato]
3.2.2. Consecuencia
3.2.2.1. [H+ ]
3.2.2.2. pH
3.2.3. Compensación
3.2.3.1. Hipoventilación
3.2.3.2. excreción renal de bicarbonatos
3.2.4. Causa
3.2.4.1. Retención de HCO3- o pérdida de H+
3.2.4.2. Administración de diuréticos
3.2.4.3. Exceso de aldosterona
3.2.4.4. Vómitos.
3.2.4.5. Ingestion farmacos alcalinos
3.2.5. Respuesta compensatoria
3.2.5.1. Cloruro de amonio
3.3. Acidosis respiratoria
3.3.1. Alteración LEC
3.3.1.1. PCO2
3.3.2. Consecuencia
3.3.2.1. [H+]
3.3.2.2. pH
3.3.3. Compensación
3.3.3.1. concentración de bicarbonato
3.3.4. Causa
3.3.4.1. Cuadros respiratorios
3.3.5. Respuesta compensatoria
3.3.5.1. Amortiguadores.
3.3.5.2. Riñones
3.4. Alcalosis Respiratoria
3.4.1. Alteración LEC
3.4.1.1. PCO2
3.4.1.2. secundaria a hiperventilación
3.4.2. Consecuencia
3.4.2.1. [H+]
3.4.2.2. pH
3.4.3. Compensación
3.4.3.1. concentración de bicarbonato
3.4.4. Causa
3.4.4.1. Ventilación pulmonar excesiva
3.4.5. Respuesta compensatoria
3.4.5.1. Amortiguadores.
3.4.5.2. Riñones