1. ELEMENTOS O VARIABLES QUE CONFIGURAN LA COMUNICACIÓN
1.1. Son tantas las variables que entran a formar parte del desarrollo de la entrevista que resulta difícil e infructuoso analizarlas todas ellas ya que en cierta medida son interaccionales.
1.1.1. Emisor
1.1.2. Receptor
1.1.3. Mensaje
1.1.4. Variables contextuales
1.1.5. Interacciones
2. ANÁLISIS Y COMPRENSIÓN DEL PROBLEMA
2.1. para definir cuál es realmente el problema del paciente y definir un diagnóstico se deben tomar en consideración los siguientes aspectos:
2.1.1. 1. Motivo de consulta: Identificar el problema o los problemas en todas sus dimensiones: su naturaleza.
2.1.1.1. 5. Consecuencias del problema Observar el grado de compromiso clínico que conllevan estos problemas para el paciente.
2.1.1.1.1. 9. Definición operativa del problema o problemas del paciente.
2.1.2. 2. Percepción del sujeto. Conocer cómo percibe el sujeto dicho problema y las emociones vinculadas al mismo.
2.1.2.1. 6. Determinar la severidad del mismo.
2.1.2.1.1. 10. Hipótesis diagnósticas en los términos que cada profesional entienda en función de su marco teórico Prever las sesiones de exploración clínica que prevemos serán necesarias para terminar de formular un diagnóstico.
2.1.3. 3. Análisis de la demanda: Por qué acude ahora, consultas previas, expectativas de solución.
2.1.3.1. 7. Tentativas de solución que el paciente ha implementado hasta el momento y los resultados obtenidos de las mismas.
2.1.3.1.1. 11. Pronóstico. Determinar el mismo atendiendo a las variables implicadas: personales, familiares, sociales...
2.1.4. 4. Antecedentes de su/s problema/s en su momento de aparición y en el momento actual.
2.1.4.1. 8. Jerarquizar los problemas presentados dependiendo de la gravedad de los mismos, de la urgencia en solventarlos o bien de la viabilidad del cambio.
3. CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN ENTREVISTADOR
3.1. Un buen entrevistador debe reunir tres características básicas:
3.1.1. Características actitudinales
3.1.1.1. Honestidad y ética profesional.
3.1.1.1.1. Actuar con honestidad, sinceridad, actitud abierta y honrada. Es una de las características que más subrayan los teóricos de la comunicación y en la que existe consenso desde todos los modelos teóricos de la psicología. El psicólogo informará de forma explícita que trabaja baja estos supuestos, y que el consentimiento informado, la confidencialidad y la protección de la información están garantizadas.
3.1.1.2. Empatía
3.1.1.2.1. Ser empáticos significa: • Entender los problemas del otro • Captar sus sentimientos • Ponerse en su lugar • Confiar en su capacidad para salir adelante • Respetar su libertad • Respetar su intimidad • No juzgarle • Aceptarlo como es • Aceptarlo tal y como quiere llegar a ser • Ver al otro desde sí mismo, y no desde nuestras necesidades o problemas La empatía presupone tres condiciones básicas: • Congruencia CONSIGO MISMO: vivir como pensamos. • Aceptación incondicional positiva del OTRO • Esfuerzo por ponernos en el lugar del otro sin dejar de ser UNO MISMO
3.1.1.3. Calidez
3.1.1.3.1. Con actitud cálida se comunica al paciente, la aceptación positiva del mismo. Esta actitud se manifiesta mediante la proximidad física, la postura, los gestos, los refuerzos verbales y otras conducta indicadoras de aceptación.
3.1.1.4. Competencia
3.1.1.4.1. La competencia del psicólogo implica conocer sus limitaciones y derivar al paciente a otro profesional si considerara que él no es suficientemente competente para trabajar con él. dad y tolerancia
3.1.2. Habilidades de escucha
3.1.2.1. Dejar hablar
3.1.2.1.1. • ¡Deje hablar! • Demuestre al entrevistado su interés en escuchar • Propicie un ambiente de confianza • Evite las distracciones • Establezca una buena relación (rapport) con el entrevistado • Dé tiempo y déselo a Vd. mismo, no interrumpa • Controle su impulsividad y enojo • No haga valoraciones críticas o entre en discusiones • Pregunte lo necesario, pero no haga de la entrevista un interrogatorio • ¡Deje de hablar!
3.1.2.2. Escucha activa
3.1.2.2.1. Para Pallarés (1980) los signos de escucha activa se manifiestan a través de: • Mantener contacto ocular con el que habla. • Indicar que se escucha diciendo “sí” o afirmando por ejemplo con la cabeza. • No expresar inicialmente el propio acuerdo o desacuerdo, sino mostrar simplemente que se ha comprendido lo que decía el entrevistado. • Dejar pausas para animar al que habla a que lo siga haciendo. No llenar los silencios. • No desplazar el centro de atención de la conversación del que habla mostrando desacuerdo o hablando de uno mismo. • Formular preguntas abiertas para animar al que habla a continuar hablando. • Responder a los sentimientos que parecen estar detrás de las palabras • Mostrar que se comprende cómo siente el que habla.
3.1.2.2.2. Para Rogers (1951) los beneficios de la escucha activa son múltiples, pero subraya especialmente: Beneficios de la escucha activa e incondicional: • El paciente logra progresivamente una sensación de relajación. • Crece en él el deseo de seguir hablando de sí mismo. • Disminuye su estado de tensión y miedo. • Se logra ver la situación desde una óptica distinta, o con matices diferentes. • Es capaz de aceptar progresivamente estados de ánimo o pensamientos previamente rechazados. • Permite clarificarse a sí mismo, identificarse con lo que le ocurre, sin negarlo ni sobrevalorarlo: proceso de objetivación. • Propicia experimentar “bienestar emocional” al ser comprendido y aceptado por otro tal como uno es
3.1.2.3. Baja reactividad verbal
3.1.2.3.1. La baja reactividad del entrevistador o la latencia prolongada es entendida como el tiempo que tarda en contestar el entrevistador desde que el entrevistado ha intervenido. Es decir, una forma de manifestar la capacidad de escucha y favorecer la expresión verbal del entrevistado es mantener una latencia prolongada antes de formula una pregunta u ofrecer una respuesta.
3.1.2.4. Silencios instrumentales
3.1.2.4.1. Se denominan silencios instrumentales porque están al servicio de facilitar la reflexión y comprensión de lo que se está hablando, promueven profundizar en el tema o bien desinhibir el bloqueo en la comunicación. Son silencios serenos, no fruto del nerviosismo del examinador o del no saber cómo continuar o qué hacer. El silencio instrumental favorece la escucha y mantiene la presencia del entrevistador y la cercanía al entrevistado.
3.1.3. Estrategias en el manejo de las verbalizaciones
3.1.3.1. El evaluador es la persona responsable del manejo de las verbalizaciones propias y del paciente. Está demostrado que la conducta del entrevistador condiciona la del entrevistado, que la conducta verbal y no verbal de cada uno elicita respuestas diferentes en el otro. Ambos se realimentan mutuamente en un proceso de feed-bak progresivo. Por ello, el entrevistador, que es el profesional experto, tiene la responsabilidad de manejar adecuadamente las verbalizaciones .
3.1.3.1.1. Manejo de las verbalizaciones: • Se aconseja utilizar técnicas facilitadoras de la comunicación • Es conveniente comenzar por preguntas abiertas • Las preguntas deben ir de lo general a lo particular • Hay que centrarse progresivamente en el problema o problemas por el que consultan • Es deseable que se enuncien preguntas no inductivas • Los aspectos verbales como intensidad, tono de voz, reactividad en las respuestas, interrupciones al entrevistado, etc. deben cuidarse para propiciar la comunicación. • Escuchar activamente favorece la comunicación • Dejar hablar y no interrumpir son las reglas de oro básicas