Valoración

1. Definición

1.1. Proceso sistemático y exhaustivo de recopilar datos sobre el estado de salud de un paciente. Este proceso incluye la evaluación de los síntomas, signos vitales, historial médico, factores psicosociales y cualquier otro aspecto relevante para identificar las necesidades de cuidado del paciente y desarrollar un plan de atención adecuado.

2. Tipos

2.1. Valoración Global o inicial

2.1.1. Cubre todas las perspectivas de valoración enfermera con el fin de determinar el estado de salud de la persona, familia, o comunidad.

2.2. Valoración Focalizada o continua

2.2.1. Se realiza de forma continua, y sirve para valorar la progresión del estado de salud de un paciente.

3. Métodos para la recolección de datos

3.1. Exploración física

3.1.1. Es el conjunto de procedimientos que realiza el personal de enfermería al paciente, después de una correcta anamnesis en la entrevista clínica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente.

3.1.1.1. De las cuales se desprenden 4 técnicas para realizar la exploración física

3.1.1.1.1. Inspección: Se efectúa por medio de la vista, para detectar los hallazgos anormales en relación con los normales.

3.1.1.1.2. Palpación: Proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar la presencia o ausencia de masa o masas, presencia de dolor, temperatura, tono muscular y movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspección.

3.1.1.1.3. Percusión: Método que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos, cualquier segmento del cuerpo, para producir movimientos, dolor y obtener sonidos para determinar la posición, tamaño y densidad.

3.1.1.1.4. Auscultación: Método de exploración física que se efectúa por medio del oído para valorar ruidos producidos en los órganos y detectar anomalías en los ruidos fisiológicos.

3.2. Entrevista

3.2.1. Es la herramienta que nos permite el primer acercamiento al paciente y su entorno, con el objetivo de obtener la información necesaria para ayudarle en el proceso de mejora de su salud.

3.3. Observación

3.3.1. Analizando y observando al paciente podemos darnos cuenta de alguna anomalía en el y poder corroborar la información obtenida.

4. ¿Cuales son los tipos de datos en la valoración?

4.1. Objetivos y subjetivos: Los datos subjetivos son obtenidos mediante la entrevista clínica, y los datos objetivos mediante la observación y la exploración física.

4.2. Históricos: son especialmente importantes para identificar las características de la salud normal del usuario y para determinar experiencias pasadas que pudieran tener algún efecto en el estado de salud actual del usuario.

4.3. Datos directos: Realizar entrevistas al paciente o a sus familiares para indagar sobre sus afecciones o dolencias.

4.4. Datos Indirectos: Se realizan cuando la enfermera brinda asistencia en un entorno que no sea con el paciente.