
1. Medicion de las aberraciones
1.1. Avances en la medición de aberraciones
1.1.1. Las técnicas de frente de onda permiten describir con precisión las aberraciones oculares y sus contribuciones individuales (córnea y cristalino).
2. Variabilidad en las aberraciones de alto orden
2.1. Variabilidad en las aberraciones de alto orden
2.2. Influencia del tamaño pupilar
2.2.1. A mayor tamaño de la pupila, mayor impacto de las HOAs en la calidad óptica.
2.2.1.1. "The contribution of HOAs to overall wave aberration increases with pupil size; more precisely, a mean increase of 3% to 14% has been reported for an increase in pupil size from 3.0 mm to 7.0 mm."
2.3. Compensación óptica entre córnea y cristalino
2.3.1. En ojos jóvenes, el cristalino compensa aberraciones de la córnea, mejorando la calidad de imagen.
2.3.2. En ojos envejecidos, el cristalino suma aberraciones, deteriorando la calidad visual.
2.3.2.1. "Changes in the shape of the anterior cornea and in the shape and size of the lens throughout life may explain the progressive lack of compensation between optics in older eyes."
3. Interacción de las aberraciones en el rendimiento visual
3.1. Algunas HOAs tienen mayor efecto en el desempeño visual que otras.
3.1.1. Impacto del envejecimiento en las aberraciones oculares
3.1.1.1. Cambios en la córnea y cristalino contribuyen a una disminución en el rendimiento visual en personas mayores.
3.1.2. "In older persons, the opposite occurs; the lens adds aberrations to the cornea, yielding a complete system with poorer optical quality. Overall, this phenomenon has been related to a decrease in visual performance with aging."
4. Mecanismos de compensación en las aberraciones oculares:
4.1. Existen dos mecanismos posibles para explicar la compensación de aberraciones:
4.2. "In an active mechanism, for instance, the precise modification of lenticular aberration to cancel aberration in the cornea would require a complicated process."
4.2.1. Activos: Adaptación individual durante la vida.
4.3. "A passive mechanism would simply be determined by the average aberrations present in the cornea and the lens due to the evolutionary process."
4.3.1. Pasivos: Resultado de un posicionamiento genético y evolutivo.
5. Funciones de la córnea
5.1. Principal contribuyente al poder refractivo del ojo (~70%).
5.2. Reduce aberraciones esféricas
5.3. Contribuye a la formación de la imagen junto con:
5.3.1. Pupila (tamaño afecta profundidad de foco y aberraciones).
5.3.2. Cristalino (acomodación y ajuste de enfoque).
5.4. Efectos sobre aberraciones
5.4.1. Miopía, hipermetropía y astigmatismo.
5.5. Aberraciones de alto orden (HOAs):
6. LIMITACIONES
6.1. Difracción: Límites físicos del sistema óptico.
6.2. Dispersión cromática: Aberraciones longitudinales y transversales.
6.3. Dispersión de luz: Causa halos y deslumbramiento.
7. QUERATOCONO
7.1. Alteraciones genéticas
7.1.1. Factores hereditarios y ambientales
7.2. Cambios estructurales en la córnea
7.2.1. Efectos en la visión
7.2.1.1. Aumento de aberraciones ópticas.
7.2.1.2. Degradación de la calidad visual
7.2.2. Adelgazamiento progresivo.
7.2.3. Deformacion en forma de cono.
7.3. Opciones terapéuticas
7.3.1. es de contacto especializados (incluidos esclerales).
7.3.2. Cross-linking y trasplantes en casos avanzados.
8. Desarrollo postnatal e impacto del envejecimiento de las aberraciones de alto orden
8.1. Entre los 5 y los 40 años, las HOAs tienden a disminuir; después de los 40 años, vuelven a aumentar.
8.1.1. Incremento lineal de HOAs corneales, lenticulares y oculares con la edad
8.2. En la córnea joven, las aberraciones de 3er orden son las más prevalentes, seguidas por la aberración esférica.
8.2.1. Cambios en la esfericidad de la córnea
8.2.2. La córnea anterior se vuelve menos prolata con la edad.
8.3. Cambios relacionados con el cristalino
8.3.1. El cristalino sigue creciendo toda la vida, aumentando su grosor central y la curvatura de sus superficies.
8.3.1.1. Cambios en el cristalino asociados con dispersión hacia adelante (forward scatter) y hacia atrás (backscatter) despues de los 45 años.
8.3.1.1.1. La cirugía de catarata y corrección con lentes intraoculares asféricas (IOLs) pueden restaurar la sensibilidad al contraste.
8.3.1.2. "An increase in forward scatter and backscatter is a normal finding after the age of 45 years."
8.3.2. Aumento de aberración esférica debido a cambios en la asfericidad del cristalino.
8.4. Rol de la pupila en el envejecimiento
8.4.1. Disminución del tamaño pupilar parcialmente la pérdida de rendimiento óptico.
8.4.1.1. Una pupila más pequeña mejora la profundidad de campo y el enfoque.