1. Procedimiento
1.1. Paciente colocarse en posición supina
1.1.1. Con brazo flexionado no dominante
1.1.2. En ángulo de 90 y girarlo hacia afuera
1.1.2.1. Fácil acceso en cara interna
1.2. Realizar antisepsia
1.2.1. Colocar campo estéril bajo el brazo
1.3. Se colocan a modo que los extremos distales estén de 6 a 8 cm arriba del pliegue del codo
1.3.1. Se aplica lidocaína al 1%
1.3.2. Incisión de mm con bisturí No.11
1.3.3. Se colocan implante en parte subdérmica y se utiliza un trócar No.10
2. Extracción
2.1. 15 a 20 minutos
2.2. Método:
2.2.1. La mujer debe sostener su brazo
2.2.2. Con la palpación se ubica implantes
2.2.2.1. Lavar la aréa con solución antiséptica
2.2.2.1.1. Colocar campos estériles
3. Mecanismo de acción
3.1. Función ovárica
3.1.1. Retroalimentación negativa sobre el eje hipotálamo-hipófisis
3.2. Moco cervical
3.2.1. Viscoso y escaso
3.2.1.1. Receptores estrogénicos aumentan en fase proliferativa y secretora temprana
3.3. Endometrio
4. Implantes a base de etonorgestrel
4.1. Implanon varilla de 40 mm de largo y 2 mm de diametro
4.2. Contiene 68 mg de etonorgestrel
4.3. Mezclado con polímero de acetato de etilen vinilo
4.4. Liberación primero 4 días
5. Mecanismo de acción
5.1. Inhibición de la ovulación
5.2. Niveles bajos de FSH y estradiol
6. Conclusión
6.1. Los implantes subdérmicos se encuentran entre los métodos anticonceptivos más efectivos
6.2. Cambios metabólicos mínimos
7. Progestinas sintéticas
7.1. Levonorgestrel
7.2. Etonorgestrel
7.3. Nestorone
7.4. Nomegestrol
8. Implantes a base de levonorgestrel
8.1. Aspectos generales
8.1.1. Horacio Croxxatto, médico chileno desarrollo la cápsula de silicón
8.2. Carácteristicas
8.2.1. Tiene 6 Cápsulas de 34 mm de largo y 2.4 mm de diámetro
8.2.2. Tubo de silastic flexible
8.2.3. Cápsula: Diámetro interno de 1.57 mm y una longitud interna de 30 mm
8.2.4. Se encuentra sellada con adhesivo de silicón, 36 mg de microcristales de levonorgestrel
8.3. Farmacocinética
8.3.1. Difusión se relaciona con la densidad, grosor y superficie de la cápsula
8.3.2. En inserción subdérmica: pasa directo a circulación sistémica
8.3.3. Inicio libera:85 µg/d
8.3.3.1. A los 9 meses:libera 50 µg/d
8.3.3.1.1. En 3 años: libera 30 µg/d
8.3.3.1.2. A los 5 años: 69% del esteroide
8.4. Jadelle
8.4.1. Consta de 2 barras flexibles que contiene una mezcla de copolímero dimetilpolisiloxano con 75 mg de LNG
8.4.2. Diámetro de 2.5 mm y largo 43 mm
8.4.3. Su liberación es constante
8.4.3.1. 80-100 µg diarios
8.4.3.1.1. En los primero 12 meses
8.4.3.1.2. Porteriormente disminuye a los 18 meses
8.5. Ventajas
8.5.1. Implante altamente efectivo
8.5.1.1. El peso es importante
8.5.2. Efectividad a largo plazo
8.5.2.1. Uso de cinco años
8.5.3. Es un método reversible
8.5.3.1. Se puede remover las cápsulas en cualquier momento
8.5.4. Elevada tolerabilidad
8.5.5. Facilidad de uso
9. Tipos de liberación
9.1. Liberación de dosis preprogramada
9.1.1. Se clasifica como permeación controlada de polímero
9.2. Liberación de activación modulada
9.3. Liberación por retroalimentación
10. Norplant
10.1. Falla de 0.25%
11. Técnica de inserción
11.1. Deben colocarse en los primeros 7 días del ciclo menstrual
11.1.1. Después de un aborto
11.2. Seis semanas
11.2.1. Posteriores a un parto
11.3. Orientación adecuada
11.3.1. Efectos secundarios
11.3.1.1. Sangrado
11.3.1.2. Cambios de peso
11.3.1.3. Cefalea
11.3.1.4. Cambios en la densidad mineral ósea
11.3.1.5. Acné
11.3.1.6. Quiste ovárico
11.3.2. Inserción y remoción
11.3.3. Posibles complicaciones
11.3.4. Beneficios
12. Efectos secundarios
12.1. Tromboembolismo venoso
12.2. Sangrado irregular
12.2.1. Prolongado