NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2016 Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto ...
1. Objetivo
1.1. Establecer los criterios mínimos para la atención médica a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio normal y a la persona recién nacida.
2. Definiciones
2.1. Aborto
2.1.1. Extracción de su madre de un embrión de menos de 500 g de peso
2.2. Alojamiento conjunto
2.2.1. Ubicación y convivencia de la persona recién nacida y su madre en la misma habitación
2.3. Atención de la urgencia obstétrica
2.3.1. Prestación que debe brindar el personal médico especializado del establecimiento para la atención médica.
2.4. Atención prenatal
2.4.1. Serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la embarazada con personal de salud.
2.5. Certificado de nacimiento
2.5.1. Certificado de muerte fetal y perinatal
2.5.1.1. Formato único nacional establecido por la Secretaría de Salud, de expedición gratuita y obligatoria.
2.6. Cesárea
2.6.1. Intervención quirúrgica que tiene por objeto, extraer el feto, vivo o muerto, de 22 semanas cumplidas o más,
2.7. Conceptus
2.7.1. Producto de la concepción en cualquier etapa de desarrollo desde la fertilización al nacimiento.
2.8. Consentimiento informado
2.9. Defunción
2.9.1. Pérdida de la vida de un producto de la gestación antes de la expulsión completa del cuerpo de su madre.
2.10. Diabetes gestacional
2.10.1. Alteración en el metabolismo de los carbohidratos que se detecta por primera vez durante el embarazo, resistencia a la insulina
2.11. Distocia
2.11.1. Complicaciones en el mecanismo del trabajo de parto que interfieren con la evolución fisiológica del mismo y requieren maniobras especiales.
2.12. Edad gestacional
2.12.1. Periodo transcurrido desde el primer día de la última menstruación normal en una mujer con ciclos menstruales regulares.
2.13. Embarazo
2.13.1. Parte del proceso de la reproducción humana que comienza con la implantación del “conceptus” en el endometrio y termina con el nacimiento.
2.14. Eutocia
2.14.1. Presentación del feto en vértice, cuyo progreso del trabajo de parto es normal, termina sin complicación y no requiere de maniobras especiales.
2.15. Feto
2.15.1. Producto de la fecundación desde el fin del desarrollo embrionario, a las 8 semanas después de la fecundación, hasta el aborto o el nacimiento.
2.16. Hipotiroidismo congénito
2.16.1. Enfermedad caracterizada por disminución permanente o transitoria del funcionamiento de la glándula tiroides.
3. Definiciones
3.1. Identificación oficial
3.2. Lactancia materna
3.2.1. Proporcionada a la persona recién nacida, con leche humana, sin la adición de otros líquidos o alimentos.
3.3. Muerte materna.
3.3.1. Ocurrida a una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días
3.3.2. Muerte Materna Directa
3.3.2.1. complicaciones propias del embarazo.
3.3.3. Muerte Materna Indirecta
3.3.3.1. Enfermedad de fondo agravada por el embarazo.
3.4. Nacido vivo
3.4.1. Producto de la concepción expulsado con signos vitales
3.5. Nacido muerto
3.6. Nacimiento
3.6.1. Nacimiento con producto pretérmino
3.6.1.1. Antes de las 37 semanas completas (menos de 259 días) de gestación.
3.6.2. Nacimiento con producto a término
3.6.2.1. Entre las 37 semanas y menos de 42 semanas completas (259 a 293 días) de gestación.
3.6.3. Nacimiento con producto postérmino
3.6.3.1. Las 42 semanas completas o más (294 días o más) de gestación.
3.7. Oportunidad de la atención
3.7.1. Prestación de los servicios en el momento en que se requieran.
3.8. Partera técnica
3.8.1. Persona egresada de las escuelas de formación de partería.
3.8.2. Partera tradicional
3.8.2.1. Persona que pertenece a comunidades indígenas y rurales
3.9. Parto
3.9.1. Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del feto de 22 semanas o más por vía vaginal, incluyendo la placenta y sus anexos.
3.9.2. Parto vertical
3.9.2.1. Partograma
3.9.2.1.1. Herramienta fundamental durante el trabajo de parto
3.10. Periodo neonatal
3.10.1. Etapa que inicia al nacimiento y termina 28 días después del mismo.
3.11. Periodo perinatal
3.11.1. etapa que inicia a las 22 semanas de gestación y termina 7 días después del nacimiento
4. Definiciones
4.1. Producto de la concepción
4.1.1. Embrión post-implantatorio o feto, de acuerdo a la etapa del embarazo.
4.2. Promoción de la salud
4.3. Puerperio normal
4.3.1. Periodo que sigue a la expulsión del producto de la concepción.
4.4. Puerperio inmediato
4.4.1. Periodo que comprende las primeras 24 horas después del parto.
4.5. Puerperio mediato
4.5.1. Periodo que abarca del segundo al séptimo día después del parto.
4.6. Puerperio tardío
4.6.1. Periodo que comprende desde el octavo día hasta los 42 días después del parto
4.7. Recién nacido pretérmino
4.7.1. Gestación haya sido de 22 a menos de 37 semanas
4.8. Recién nacida/o inmaduro
4.8.1. Gestación haya sido de 22 semanas a menos de 28 semanas
4.9. Recién nacida/o a término
4.9.1. Gestación haya sido de 37 semanas a menos de 42 semanas.
4.10. Recién nacida/o postérmino
4.10.1. Concepción con 42 o más semanas completas de gestación o más.
4.11. Restricción en el crecimiento intrauterino
4.11.1. Incapacidad del feto para alcanzar un potencial genético de crecimiento
4.12. Sucedáneo de la leche materna o humana
4.12.1. Fórmulas comercializadas
4.13. Tamiz metabólico neonatal
4.13.1. Examen de laboratorio practicado a la persona recién nacida, para detectar padecimientos de tipo metabólico.
4.14. Urgencia obstétrica
4.15. Obstetricia
4.15.1. Parte de la medicina que trata de la gestación, el parto y el puerperio.
4.16. Valoración de Apgar
4.16.1. Estrategia fundamental para proteger y mejorar la salud de la población.
4.17. Prueba de antiglobulina humana
4.17.1. Ensayo de aglutinación en el que se emplean anticuerpos contra la gamaglobulina humana.
5. Atención del embarazo
5.1. Elaborar y registrar la historia clínica en un expediente, carnet perinatal o la guía básica para la mujer embarazada
5.2. Identificación de la embarazada.
5.3. Identificar antecedentes heredo familiares, personales patológicos y personales no patológicos.
5.4. Calcular la edad gestacional y fecha probable de parto
5.5. Exploración física completa que incluya: signos vitales, peso, talla y evaluación del estado nutricional.
5.6. Prescripción de medidas generales higiénico dietéticas con el fin de promover la salud.
5.7. Promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como mínimo cinco consultas prenatales.
5.8. Identificar signos y síntomas de urgencia obstétrica.
5.9. Realizar medición, registro e interpretación de peso, talla, presión arterial, temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, crecimiento de fondo uterino, movimientos del feto y frecuencia cardiaca fetal, ultrasonido.
5.10. Promover la lactancia materna exclusiva, excepto en los casos medicamente justificados,
5.11. Prevención del peso bajo al nacimiento
6. Atención del parto
6.1. Durante el trabajo de parto se puede permitir la ingesta de líquidos a la paciente, de acuerdo a sus necesidades
6.2. Atención del puerperio.
6.2.1. Inicio de la lactancia materna exclusiva a libre demanda dentro de los primeros 30 minutos de vida de la persona recién nacida
6.2.2. En las primeras ocho horas, favorecer la deambulación, alimentación normal e hidratación
6.2.3. Atención a la persona recién nacida.
6.2.3.1. Alimentación exclusiva al seno materno y/o leche humana
6.2.3.2. Se eliminarán como prácticas de rutina y serán realizadas sólo por indicación médica: la aspiración de secreciones con sonda, el lavado gástrico, el ayuno, la administración de soluciones glucosadas por vía oral, agua y/o fórmula láctea, el uso de biberón y la separación madre-hija/o.
6.2.3.3. Evitar el ayuno por más de 4 horas en la persona recién nacida a menos de que exista indicación médica y siempre con aporte de soluciones parenterales según los requerimientos.
7. Manejo de la niña o el niño, con peso bajo al nacimiento
7.1. Al nacimiento, se debe utilizar la curva de crecimiento intrauterino para clasificar a la persona recién nacida y tomar las medidas pertinentes en su manejo.
7.2. Se debe promover que la persona recién nacida de bajo peso sea alimentado con leche de su propia madre.
7.3. Prevención del retraso mental y otros daños producidos por errores congénitos del metabolismo como el hipotiroidismo congénito, la galactosemia, la fenilcetonuria y la hiperplasia de glándulas suprarrenales.
7.4. Promoción de la salud materna y perinatal.
7.4.1. La calidad alimentaria, nutricional e higiene de los alimentos.
7.4.2. Las ventajas de la lactancia materna exclusiva, la técnica de amamantamiento y la atención de los problemas más frecuentes.
7.4.3. La importancia de la vigilancia nutricional del crecimiento y desarrollo en las diferentes etapas de la niñez.
7.4.4. La prevención y control de enfermedades diarreicas y manejo del sobre vida suero oral.