VALORACION FETAL (pruebas simples)

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VALORACION FETAL (pruebas simples) por Mind Map: VALORACION FETAL (pruebas simples)

1. Percepción materna de los movimientos fetales

1.1. Habitualmente la madre empieza a percibir por primera vez los movimientos fetales alrededor de las 20 semanas de gestación

1.2. En 1989 Moore y Piacquadio describieron a madres que contaban hasta 10 movimientos en 24 h, y esta cifra fue la de referencia en su estudio.

1.3. La disminucion, la perdida o el descenso cronico de la actividad fetal son signos de advertencia del posible compromiso o muerte fetal

1.3.1. Los factores ambientales pueden afectar al movimiento del feto, y las percepciones de la actividad fetal varian entre las mujeres embarazadas

2. control manual de la frecuencia cardiaca fetal

2.1. el estudio de la FCF es el método más utilizado actualmente para conocer el estado de oxigenación del feto

2.2. El control se puede realizar durante el parto de manera intermitente o continua

2.2.1. intermitente:estetoscopio de Pinard o utilizando ultrasonidos (Doppler

2.2.1.1. se debe realizar a intervalos determinados según el momento del parto

2.2.1.1.1. En la fase de latencia del periodo de dilatación, hay que hacerla cada 30-60 minutos, siempre que los controles anteriores sean normales y no haya una dinámica regular

2.2.1.1.2. . En la fase activa de periodo de dilatación, con dinámica bien establecida, se debe efectuar cada 15 minutos

2.2.1.1.3. en la fase de expulsivo, después de cada contracción uterina

2.2.2. continua: se pueden obtener trazados de registro con la posibilidad de valorar todos sus parámetros y realizar un diagnóstico del estado del feto intraútero

2.2.2.1. La señal cardiaca se puede obtener mediante la electrocardiografía (señal eléctrica) y la ultrasonografía (efecto Doppler)

2.2.2.1.1. Electrocardiografía

2.2.2.1.2. ultrasonografia

3. dinamica uterina

3.1. El registro de la contracción uterina es una parte esencial de la monitorización fetal intraparto

3.1.1. A pesar de que no aporta una información directa sobre el estado del feto, la información referente al entorno intraútero y al patrón del parto pueden influir en las decisiones obstétricas

3.2. El control de la dinámica uterina (DU) puede ser de dos tipos

3.2.1. manual

3.2.1.1. Se realiza por palpación abdominal, colocando la mano sobre el fondo uterino, percibiendo un endurecimiento del abdomen. Se percibe la ontracción del útero cuando ésta sobrepasa los 20 mmHg de intensidad

3.2.2. tocografico

3.2.2.1. externo: Consta de un transductor que se coloca sobre el abdomen materno en el fondo uterino mediante unas cintas elásticas. La presión del útero aumenta con la contracción y empuja el botón de presión del transductor, y transforma la contracción en una señal eléctrica que se registra en un papel

3.2.2.2. interno (vía transcervical). Con este sistema, se mide la presión del líquido amniótico o de la cavidad uterina. Es técnicamente más fiable que el sistema externo, y aporta la medida precisa de la intensidad, el tono y la frecuencia de la dinámica uterina

4. monitoreo electrónico fetal

4.1. El uso clínico de la monitorización fetal electrónica se basa en los cambios de la FCF en relación a alteraciones en la capacidad reguladora del SNA y/o a depresión miocárdica directa, que son provocadas por la hipoxia y acidosis fetal.

4.2. Test sin estres (NST): Se controla continuamente el pulso fetal, con la madre en reposo.

4.2.1. Test normal o reactivo sin estres: por lo menos dos aceleraciones en el ritmo cardiaco > 15 latidos/minuto por encima de lo basal que duran 15 seg o mas, y se producen dentro de un periodo de 10 min

4.2.2. Un tipo no reactivo: el test sin estres es menos especifico para el agotamiento fetal que el test de estres de contraccion y lo es aun menos cuando se evaluan fetos < 32 semanas de gestacion

4.3. Test de estres de contraccion (CST): Se controlan la actividad cardiaca y uterina basales del feto

4.3.1. La prueba adecuada requiere 3 contracciones uterinas, cada una de 40 seg de duracion, todas en un periodo de 10 minutos

4.3.2. Hay que administrar oxitocina inicialmente para aumentar la actividad uterina

4.3.3. Si se producen deceleraciones tardias, CST es positiva, indicando una disminucibn de reserva placentaria. Una CST negativa, la ausencia de deceleraciones tardias, es un buen resultado pronostico