1. FORMACIÓN DE LOS TABIQUES CARDIACOS
1.1. Los tabiques principales del corazón se forman entre los días 27 y 37 del desarrollo, cuando la longitud del embrión aumenta de 5 mm a 16 y 17 mm.
1.1.1. Un mecanismo por el cual puede formarse un tabique implica el crecimiento activo de dos masas de crecimiento activo que se aproximan una a otra hasta fusionarse, de modo que dividen la cavidad en dos conductos independientes
1.1.1.1. La formación de este tipo de masas tisulares, denominadas:
1.1.1.1.1. Almohadillas o cojinetes endocárdicos.
1.1.1.1.2. En regiones en que se forman estas almohadillas existe incremento de la síntesis de matriz extracelular, que da origen a prominencias cubiertas por células endocárdicas que se introducen a la cavidad.
1.1.1.1.3. Estas prominencias endocárdicas se desarrollan en las regiones auriculoventricular y troncoconal, y en estos sitios facilitan la formación de los tabiques auricular y ventricular (porción membranosa), los conductos y las válvulas auriculoventriculares, y los conductos aórtico y pulmonar
2. Formación de la aurícula izquierda y la vena pulmonar.
2.1. Mientras la aurícula primitiva derecha crece gracias a la incorporación del asta del seno derecho, la aurícula izquierda primitiva también se encuentra en expansión.
2.1.1. Al tiempo que el septum primum crece hacia abajo desde el techo de la aurícula común, este mesénquima en proliferación constituye la protuberancia mesenquimatosa dorsal (PMD), y este tejido que crece con el septum primum hacia el conducto auriculoventricular
3. Formación del tabique en el conducto auriculoventricular
3.1. Al final de la cuarta semana aparecen cuatro almohadillas endocárdicas auriculoventriculares: una a cada lado, otra más en el borde dorsal (superior) del conducto auriculoventricular y una en su borde ventral (inferior)
3.1.1. Al inicio el conducto auriculoventricular permite solo el acceso al ventrículo izquierdo primitivo y está separado del bulbo arterial por el borde bulboventricular (cono)
3.1.1.1. Cerca del final de la quinta semana,el extremo posterior del borde se extiende casi hasta la mitad de la base de la almohadilla endocárdica dorsal y se vuelve mucho menos prominente
4. 4 semanas
4.1. .
4.1.1. Las células cardiacas progenitoras se ubican en el epiblasto, justo adyacentes al extremo craneal de la línea primitiva.
4.1.2. Desde ahí migran por la línea y hacia el interior de la capa visceral del mesodermo de la placa lateral, donde forman un grupo celular con forma de herradura que se denomina campo cardiogénico primario (CCP) en un punto craneal a los pliegues neurales.
4.1.2.1. Estas celulas forman ciertas regiones de las aurículas y todo el ventrículo izquierzo.
4.1.2.1.1. El ventrículo derecho y el tracto de salida (cono arterial y tronco arterial) derivan del campo cardiogénico secundario (CCS) que también aporta células para la integración de las aurículas y el extremo caudal del corazón
5. FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDIACO
5.1. Al inicio la porción central de la región cardiogénica se ubica en una región anterior a la membrana orofaríngea y a la placa neural.
5.1.1. El cierre del tubo neural y la formación de las vesículas cerebrales el sistema nervioso central crece en dirección craneal con tanta rapidez que se extiende sobre la región cardiogénica central y la futura cavidad pericárdica.
5.1.1.1. A raiz del crecimiento del cerebro y del pliegue cefálico, las cavidades cardiacas y periférica primero se dirigen a la región cervical y por último al tórax.
5.1.1.1.1. La formación del órgano proepicárdico ocurre en células mesenquimatosas ubicadas en el borde caudal del mesocardio dorsal. Las células de esta estructura proliferan y migran sobre la superficie del miocardio para constituir la capa epicárdica (epicardio) del corazón
6. FORMACIÓN DEL ASA CARDIACA
6.1. El tubo cardiaco sigue aumentando de tamaño al tiempo que se agregan células del CCS en su extremo craneal. Este proceso de crecimiento resulta esencial para la integración normal del ventrículo derecho y la región del tracto de salida (cono y tronco arterial, que forman parte de la aorta y de la arteria pulmonar) y para el proceso de plegamiento
6.1.1. Mientras el tracto de salida continúa alargándose, el tubo cardiaco comienza a curvarse el día 23.
6.1.2. Mientras se forma el asa cardiaca se observan expansiones localizadas a todo lo largo del tubo. La porción auricular, al inicio una estructura par situada fuera de la cavidad pericárdica, constituye una aurícula común y posteriormente se incorporará a la cavidad pericárdica
7. REGULACIÓN MOLECULAR DEL DESARROLLO CARDIACO
7.1. Para la emisión de señales se requiere la secreción de las proteínas morfogenéticas óseas (BMP) de los tipos 2 y 4, que son secretadas por el endodermo y el mesodermo de la placa lateral.
7.1.1. Una vez que se forma el tubo cardiaco, la porción venosa es determinada por el ácido retinoico (AR) sintetizado por el mesodermo adyacente a las estructuras que se convertirán en el seno venoso y las aurículas
7.1.1.1. La formación del asa cardiaca depende de distintos factores, entre ellos la vía de la lateralidad y la expresión del gen del factor de transcripción PITX2 en el mesodermo de la placa lateral en el lado izquierdo.
7.1.1.1.1. El PITX2 puede participar en el depósito y la función de moléculas de la matriz extracelular que facilitan la formación del asa.
7.1.1.1.2. El gen NKX2.5 permite la regulación positiva de los genes de los factores de transcripción HAND1 y HAND2, que se expresan en el tubo cardiaco primitivo y más tarde quedan restringidos a los futuros ventrículos izquierdo y derecho.
8. DESARROLLO DEL SENO VENOSO
8.1. A la mitad de la cuarta semana el seno venoso recibe la sangre venosa proveniente de las astas de los senos derecho e izquierdo
8.1.1. Cada asta recibe sangre de tres venas importantes:
8.1.1.1. La vena vitelina u onfalomesentérica.
8.1.1.2. La vena umbilical.
8.1.1.3. La vena cardinal común.