1. DEFINICIÓN
1.1. Condición patológica que aparece cuando el reflujo del contenido del estómago produce síntomas molestos y/o complicaciones
1.1.1. FISIOPATOLOGÍA
1.1.1.1. El RG es un fenómeno fisiológico que acontece principalmente en los períodos posprandiales por relajación del esfínter esofágico inferior (EEI), después de refluido el material gastrico suele haber una disminución de la motilidad del cuerpo esofágicolo cual aumenta el tiempo de contacto del material refluido y reduce la resistencia mucosa del esófago produciendo
1.1.1.1.1. Lo puede causar
1.1.2. SÍNTOMAS
1.1.2.1. Frecuentes
1.1.2.1.1. 1) pirosis retroesternal 2) la regurgitación ácida 3) disfagia
1.1.2.2. 1) dolor torácico 2) laringitis 3) tos crónica 4) alteraciones del esmalte dental 5) disfonía
1.1.3. DIAGNÓSTICO
1.1.3.1. El diagnóstico de la ERGE es fundamentalmente clínico, se pautará un tratamiento empírico con antiácidos o IBP y si los síntomas remiten no es necesaria la realización de pruebas complementarias
1.1.3.1.1. Estos son:
1.1.4. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1.1.4.1. dependiendo del cuál sea el síntoma principal: 1)Disfagia.- descartar esofagitis eosinofílica, esofagitis por reflujo y/o estenosis esofágica, cáncer esofágico y trastornos motores. 2) Dolor torácico. Descartar enfermedad coronaria, esofagitis por medicamentos y trastornos motores. 3) Regurgitación. descartar divertículo de Zenke y trastornos motores Específicos.
1.1.4.1.1. Dentro de los estudios tenemos:
1.1.5. TRATAMIENTO
1.1.5.1. Farmacológico
1.1.5.1.1. La piedra angular son los IBP. Los alginatos con IBP mejoran el reflujo ácido posprandial inmediato. Los IBP se deben administrar en ayunas, al menos 30-60 min antes de la primera comida del día La administración crónica de IBP es considerada segura hoy en día, aunque se deben vigilar los niveles de vitamina B12, magnesio, calcio y vitamina D.
1.1.5.2. Quirúrgico
1.1.5.2.1. Restaura la función antirreflujo de la unión gastroesofágica, lo que implica mantener un segmento del esófago en situación intraabdominal y enrollar el fundus gástrico alrededor de la porción inferior del esófago. La funduplicatura quirúrgica es un tratamiento con una eficacia comparable a los IBP para el tratamiento de la ERGE Tras la cirugía puede aparecer cierto grado de disfagia, habitualmente transitoria La funduplicatura quirúrgica está indicada en pacientes que no desean tomar IBP de manera crónica Es importante reseñar que un porcentaje
1.1.6. Estilo de vida
1.1.6.1. Se aconseja al paciente que evite los alimentos y los fármacos que favorezcan la incompetencia del EEI Abstenerse de tabaco y bebidas alcohólicas/gaseosas Evitar comidas copiosas y prendas que compriman el abdomen Se debe evitar la ingesta de alimentos en las 3 h previas a a costarse, dormir sobre el lado izquierdo
1.1.7. COMPLICACIONES
1.1.7.1. La esofagitis por reflujo
1.1.7.1.1. Todo paciente con esofagitis erosiva por reflujo debe realizar tratamiento con dosis altas del IBP durante 8 semanas. Se recomienda control endoscópico para comprobar cicatrización y despistaje de esófago de Barrett en las formas más graves
1.1.7.2. La estenosis péptica
1.1.7.2.1. Se asocian a reflujo grave y prolongado que, mantenido de manera crónica, induce inflamación submucosa que conduce a desarrollo de estenosis anular por fibrosis. Se presentan clínicamente con disfagia a sólidos, que suele coincidir con una mejoría
1.1.7.3. El esófago de Barrett
1.1.7.3.1. consiste en la sustitución del epitelio escamoso normal del esófago por epitelio cilíndrico (característico del estómago) con metaplasia intestinal. Para su diagnóstico es imprescindible la realización de endoscopia con toma de múltiples biopsias para la confirmación histológica.
1.1.7.4. Adenocarcinoma esofágico.
1.1.7.4.1. Es un subtipo de carcinoma de esofago que afecta a la células glandulares del esofago inferior en la unión con el estomago en donde se diagnostica con biosia endoscópica.