1. II tecnicas de segunda generación
1.1. Directa: Ecografia Doppler
1.1.1. ventajas: tecnica no invasiva,bajo costo y elevada sencibilidad y especificidad
1.1.2. Inconvenientes : precisa entrenamiento, dificultad en pacientes con vendajes o heridas y dificultad en arterias calcificadas
1.1.3. usado para : mapero prequirugico, valoración de maduración de la FAV y monitorización
1.1.4. mide la velociadd y la dirección del flujo sanguineo, identifica restricciones en el flujo y evalua la función vascular
1.2. Indirecta: metodos de screening dilucionales
1.2.1. mayor sencibilidad y especificidad de determinzación de recirculacion de la urea
2. I tecnicas de primera generación
2.1. Monitotización clinica
2.1.1. Exploración Fisíca
2.1.1.1. Inspección
2.1.1.1.1. incluir toda la extremidad y comparar con la extremidad opuesta
2.1.1.1.2. revisar presencia de edema , diametro
2.1.1.1.3. signos de infección
2.1.1.1.4. dilataciones: aneurismas y pseudoaneurismas.
2.1.1.1.5. trastornos troficos cutaneos por robo cascular o hipertensión venosa
2.1.1.2. Palpación
2.1.1.2.1. pulso
2.1.1.2.2. Trill
2.1.1.3. Auscultacion
2.1.1.3.1. manifestación auditiva del trill
2.1.1.3.2. identificar soplos anormales
2.1.2. Problemas durante la seción de HD
2.1.2.1. pueden ser signos indirectos de estenosis
2.1.2.2. aparece de forma persistente por mas de 3 seciones
2.1.3. Sobrecarga de la FAVn oir Qb
2.1.3.1. test de sobrecarga de la FAV eficaz el 76.3%
2.2. presión de la fístula arteriovenosa
2.2.1. Presión venosa dinámica
2.2.1.1. presión necesaria para retornar la sangre dializada al interior de la FAV a través de la aguja
2.2.1.2. Es limitada y no concluyente para diagnosticar estenosis y trombosis
2.2.2. Presión intraaceso o estatica
2.2.2.1. Noesta influenciada por el tipo de aguja elQb o la viscosidad sanguiínea
2.2.2.2. Esta en rellación con la PAM
2.3. Recirculacion de FAV
2.3.1. Es consecuencia de estenosis grave en ausencia de errores del operador
2.3.2. No es el mejor metodo para detectar precoxmente la estenosis
2.3.3. La estenosis lozalizada entre las agujas no causa recirculación
2.3.4. NO se recomienda para monitorizar FAVp
2.4. Disminución inexplicable de la adecuación de la diálisis. indice Kt/v, PRU e indice Kt
2.4.1. se evalua por el Kt/v y el PRU
2.4.2. el desenso de Kt determinado por elmetodo de dialisancia iónica en cada seción de HD permite detectar precozmente la recirculacion ocasionada por una estenosis significativa