Trastornos depresivos

1. 3 Sentidos: síntomas, síndrome y enfermedades

1.1. Síntoma: acompaña a otros trastornos psíquicos (ejemplo los trastornos de angustia) Síndrome: varios procesos caracterizado por la tristeza, culpa y perdida del impulso vital. Enfermedad: tas el origen biológico tiene una etiología, una clínica, un curso, un pronóstico y un tratamiento específico.

1.1.1. Distinguir 3 grupos de estados. Afectivos claros: síntomas depresivos, depresiones unipolares (endógenas y neuróticas) y trastornos bipolares (referencia a la PMD)

1.1.1.1. la clínica se concentra en 5 áreas afectividad, pensamiento-cognición, conducta, ritmos biológicos y trastornos somáticos.

1.1.1.1.1. prevalencia: 10% - 20% y en pacientes psíquicos 50%. el 10% de estos llegan a consultas psiquiátricas especializadas, el 90% restante los tratan médicos generales.

2. Trastorno disfórico premenstrual

2.1. Los rasgos esenciales para el diagnóstico de trastorno disfórico premenstrual son inestabilidad emocional, irritabilidad, disforia, y síntomas de ansiedad que ocurren repetidamente durante la fase premenstrual y remiten alrededor del inicio de la menstruación o poco tiempo después. Estos síntomas pueden ir acompañados de síntomas físicos y conductuales. Además, estos síntomas han estado presente en la mayoría de los ciclos menstruales durante al menos un año, y han provocado efectos adversos en el funcionamiento social o laboral de la persona.

3. Trastorno depresivo inducido por sustancias o medicación

3.1. Este trastorno, inducido por sustancias o medicación, se caracteriza por síntomas depresivos (asociados con la ingesta, inyección o inhalación de una sustancia, como por ejemplo drogas, medicación psicotrópica u otra medicación) y una marcada disminución del placer o interés en todas o casi todas las actividades. Además, los síntomas depresivos persisten más allá de la duración prevista de los efectos fisiológicos de la sustancia o la intoxicación

4. Trastorno depresivo debido a otras condiciones médicas

4.1. Los rasgos esenciales de este trastorno son un período persistente y destacado de ánimo depresivo y una disminución marcada del interés o placer en todas o casi todas las actividades. Estos síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Además, los hallazgos de laboratorio, del examen físico o de la historia de la persona demuestran que el trastorno es consecuencia directa de otra enfermedad médica, y no se debe a un trastorno mental ni ocurre durante el curso de un delirio

5. Trastorno depresivo mayor

5.1. Según el DSM-5, los criterios diagnósticos para el trastorno depresivo mayor son los siguientes: A) Cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un periodo de al menos dos semanas y siempre que representen un cambio respecto del funcionamiento previo, con al menos uno de los síntomas siendo (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o placer: 1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi todos los días. 2. Marcada disminución del interés o del placer en todas o casi todas las actividades. 3. Pérdida significativa de peso sin estar a dieta, aumento o disminución del apetito. 4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días. 5. Agitación o retraso psicomotores casi todos los días. 6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días. 7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada. 8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión. 9. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente o intento de suicidio. B) Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en el funcionamiento social, laboral u otras áreas importantes. C) Los síntomas no son atribuibles a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o a una enfermedad médica. Además de estos criterios, se deben especificar: 1. Si el trastorno depresivo mayor es un episodio único o recurrente. 2. El nivel de gravedad (leve, moderado o grave), la presencia de síntomas psicóticos, el estado de remisión y la asociación con síntomas catatónicos, melancólicos, atípicos o de inicio en el posparto. En caso de ser recurrente, se deben especificar el curso y el patrón estacional.

6. Trastorno depresivo persistente (Distimia)

6.1. Según el DSM-5, el trastorno depresivo persistente, antes conocido como distimia, se caracteriza por un estado de ánimo depresivo persistente durante al menos dos años (un año en niños y adolescentes), con una menor gravedad que el trastorno depresivo mayor. Los criterios diagnósticos son los siguientes: A) Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día, durante la mayoría de los días, manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante al menos dos años (un año en niños y adolescentes). En los niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable en lugar de triste. B) Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes síntomas: 1. Pérdida o aumento de apetito. 2. Insomnio o hipersomnia. 3. Falta de energía o fatiga. 4. Baja autoestima. 5. Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones. 6. Sentimientos de desesperanza. C) Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes) de la alteración, el sujeto no ha estado sin síntoma de los criterios A y B durante más de dos meses seguidos. D) Los criterios para un trastorno depresivo mayor pueden estar presentes de forma continua durante dos años. E) No ha existido nunca un episodio maníaco o episodio hipomaníaco, y no se cumplen los criterios para un trastorno ciclotímico. F) La alteración no se explica mejor por un trastorno persistente esquizoafectivo, esquizofrenia, trastorno delirante u otros del espectro de la esquizofrenia, o un trastorno psicótico. G) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga o un medicamento) o a enfermedad médica (por ejemplo, hipotiroidismo). H) Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

7. Sintomatología

7.1. Síntomas afectivos y emocionales El síntoma afectivo más característico de la depresión es el descenso en el estado de ánimo o tristeza patológica. Esta tristeza puede manifestarse y describirse de distintas maneras, tales como abatimiento emocional, desesperanza, pesimismo, desamparo o amargura. Otras veces las personas deprimidas hablan de sensación de vacío, insensibilidad, anestesia emocional o incapacidad de tener sentimientos.

7.2. Síntomas cognitivos: Un síntoma muy común en los trastornos depresivos es que las personas suelen presentar problemas de atención, concretamente de concentración y memoria, que suelen interferir en su funcionamiento diario, apareciendo quejas frecuentes de pérdida de memoria y olvidos.

7.3. Síntomas conductuales: Otro síntoma característico que suelen presentan las mayoría de las personas deprimidas es una actividad motora reducida. Asimismo, pueden presentar un retardo o enlentecimiento psicomotor, con una marcha lenta y a pasos pequeños, con un enlentecimiento a la hora de responder, en los gestos (cabeza baja, postura encorvada, escaso contacto ocular, baja intensidad de la voz, etc.)

7.4. Síntomas motivacionales: Junto con la tristeza, otro de los síntomas principales de la depresión es la apatía, el aburrimiento, la indiferencia y la incapacidad para disfrutar de las cosas o experimentar placer. Todos estos síntomas de desmotivación conllevan, además, una dificultad para realizar tareas habituales, como ir a trabajar o asearse, así como una dificultad en la toma de decisiones cotidianas.

7.5. Síntomas somáticos: Al menos la mitad de las personas con depresión suelen presentar diversa sintomatología somática de distinta consideración. Los dolores de cabeza y los musculares son algunos de los síntomas más frecuentes, así como la visión borrosa, la sequedad de boca o las molestias abdominales (diarrea, gases, estreñimiento, vómitos, náuseas, etc.).

8. clinica

8.1. Afectividad: tristeza, apatía, indiferencia, ansiedad, irritabilidad, depresiones tardías y neurológicas, anestesia afectiva. Pensamientos cognitivos: enlentecimiento, monotemático, negativo, perdida de autoestimas, desesperanza, ideas de suicidio, ideas culpa, ruina e hipocondría (melancólicas), déficit de concentración- atención. Conducta: abandono personal, hipotenusa, general, inhibición/ agitación aislamiento, llanto, intento de suicidio. Ritmos biológicos (melancolía): inicio de primavera/otoño, mejoría vespertina, despertar precoz. Trastornos somáticos: anorexia, pérdida de peso, insomnio/hipersomnia, trastornos digestivos, estreñimiento, alergias, astenia, disfunciones sexuales.

9. Trastornos de depresión

9.1. Según el DSM-5, los trastornos depresivos se dividen en : trastorno depresivo mayor (incluyendo el episodio depresivo mayor), trastorno depresivo persistente (distimia), trastorno disfórico premenstrual, trastorno depresivo inducido por sustancias o medicamentos, trastorno depresivo debido a otra condición médica, otros trastornos depresivos especificados y trastornos depresivos no especificados

10. depresiones psicoticas- endogenas

10.1. Las depresiones psicóticas endógenas son un tipo de trastorno depresivo mayor que se caracteriza por la presencia de síntomas psicóticos, como alucinaciones o delirios, además de los síntomas típicos de la depresión, como tristeza profunda, falta de interés en las actividades cotidianas, cambios en el apetito y el sueño, entre otros. La característica distintiva de las depresiones psicóticas endógenas es que los síntomas psicóticos (alucinaciones, delirios) no están relacionados con ninguna causa externa, como el consumo de drogas o la enfermedad médica, sino que se cree que están asociados con factores biológicos y genéticos. El tratamiento de las depresiones psicóticas endógenas generalmente implica una combinación de psicoterapia y medicamentos, como antidepresivos y antipsicóticos, para controlar tanto los síntomas depresivos como los psicóticos. Es importante recibir tratamiento profesional para este trastorno, ya que puede ser grave y potencialmente incapacitante si no se trata adecuadamente.

11. Trastorno depresivo mayor

11.1. La principal característica del trastorno depresivo mayor es la presencia en la persona, durante un periodo de al menos dos semanas consecutivas de un estado de ánimo triste o deprimido o una pérdida acusada del interés o del placer en la mayoría o todas las actividades con la que anteriormente solía disfrutar. Para establecer el diagnóstico de este trastorno la persona debe presentar al menos 4 síntomas.

12. depresiones neuroticas-reactivas

12.1. Las depresiones neuróticas-reactivas, también conocidas como trastornos depresivos reactivos, son un tipo de trastorno depresivo mayor que se desarrolla como respuesta a un evento estresante o traumático en la vida de una persona. Estos eventos pueden incluir la pérdida de un ser querido, problemas financieros, conflictos familiares o laborales, entre otros. A diferencia de las depresiones endógenas, las depresiones neuróticas-reactivas no están asociadas principalmente con factores biológicos o genéticos, sino que se desencadenan por situaciones estresantes o traumáticas en la vida de la persona. Los síntomas de las depresiones neuróticas-reactivas son similares a los de otros trastornos depresivos mayores e incluyen tristeza profunda, falta de interés en las actividades cotidianas, cambios en el apetito y el sueño, sentimientos de inutilidad o culpa, dificultad para concentrarse y pensamientos de muerte o suicidio. El tratamiento de las depresiones neuróticas-reactivas generalmente implica psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual o la terapia interpersonal, para ayudar a la persona a manejar el estrés y afrontar los eventos que desencadenaron la depresión. En algunos casos, pueden ser necesarios medicamentos, como antidepresivos, para ayudar a aliviar los síntomas.

13. tratamientos

13.1. Psicoterapia: a) no en depresiones endógenas, b) no modifican el estado depresivo y su eficacia es mayor si se combinan con antidepresivos y c) gran parte de las características de pensamiento atribuidas a muchas pacientes son consecuencia y no causas de depresión de tal manera que desaparecen una vez que mejora el cuadro clínico el interés de combinar fármacos y psicoterapia.

13.2. Terapéutica electro convulsivo. a) farmacológico) depresiones muy inhibidas, c) síntomas somáticos críticas, d) riesgo grave de suicidio, e) enfermedades físicas que desaconcensejen la utilización de fármacos) farmacológico y buena respuesta de TEC suelen ser suficiente 6-10 sesiones para obtener resultados espectaculares.

13.3. Otras terapias biológicas. estimulación magnética transcraneal y estimulación cerebral profunda

13.4. Antidepresivos triciclicos

14. Diagnósticos

14.1. métodos de abordaje terapéutico son: la psicoterapia y las terapéuticas biológicas (terapia electro convulsiva).

14.1.1. DSM-5: trastornos depresivos, trastorno depresivo mayor episodio único/ recurrente. trastorno depresivo persistente. trastorno disforico premenstrual, trastorno depresivos a otras afección medica.

14.2. CIE-10:Episodio depresivo ( Leve, moderado, grave "sin/con síntomas psicóticos) otros episodios depresivos, trastorno depresivo recurrente.

14.2.1. enfermedades relacionadas con depresión: 1 Endocrinopatías y trastornos, 2 infecciones,3 artritis reumatoide, 4 cáncer, 5 trastornos del SNC, 6 trastornos incapacitantes de cualquier tipo.

14.3. DSM-IV-TR: trastorno depresivos, trastorno depresivo mayor episodios único/recurrente trastorno, distimia.

15. Factores

15.1. A. Biológicos

15.1.1. 1. Genéticos. diferencia tipos de depresiones unipolares y predice endogeneidad en depresiones aparentemente neuróticas.

15.1.2. 2. Mercadores biológicos. latencia REM acortada otros datos (hipersomnia). caracteriza un grupo de depresiones que son de base biológica, los pacientes depresivos ya recuperados, tienen un umbral bajo de descarga del sueño REM frente a la arecolina

15.1.3. 3. Síndrome premenstrual. mujeres con trastornos afectivos de antecedentes con síntomas depresivos premenstruales

15.1.4. 4. Las anomalías morfo biológicas. específicamente cerebrales predicen mala respuesta a la psicoterapia y aconsejar tratamientos biológicos.

15.2. B.Variables sociodemográficas

15.2.1. 1. Sexo. mayor en mujeres, el suicidio más frecuente en varones, el posparto y el periodo premenstrual alto riesgo, la menopausia no aumenta el riesgo de padecer depresión

15.2.2. 2.Edad. trastorno bipolares.

15.2.3. 3.Estado Civil. alto riesgo para las mujeres casadas, separación y divorcio están ligados a la sintomatología depresiva

15.2.4. 4.Otras variables. trastornos bipolares prevalecen en clases altas. la relación trabajo- depresión en curvilínea de forma que la mayor incidencia se da en los puestos más altos y más bajos

15.3. C.Aspectos psicosociales

15.3.1. 1.Personalidad y estilo cognitivos

15.3.2. 2. Perdidas parentales

15.3.3. 3.Soporte social. no relación, interpersonal especialmente con pareja, constituye un factor de vulnerabilidad y mal pronóstico para la depresión.

15.3.4. 4.Acontecimientos de vida. eventos significativos meses ante del único de un cuarto depresivo, lo que propicia un modelo poli factorial.