Terminación de la Psicoterapia - Perspectiva de los Pacientes

1. Discusión

1.1. Tres Dimensiones

1.1.1. Cumplimiento o no de los objetivos

1.1.1.1. Tendencia a terminación de la terapia antes de cumplir objetivos

1.1.1.2. Objetivos construidos sin tener en cuenta las expectativas y posibilidades del paciente

1.1.2. Atribución causal

1.1.2.1. Institucional: 39%

1.1.2.1.1. Continuidad de los procesos y creación de vínculo institucional con pacientes

1.1.2.1.2. Flexibilización de requerimientos administrativos

1.1.2.2. Factores externos al paciente

1.1.2.2.1. Relación entre la angustia económica y poca adherencia al tratamiento

1.1.2.2.2. Supervisar que las condiciones del paciente sean idóneas para el proceso

1.1.2.3. Factores internos del paciente

1.1.2.3.1. Sintonía entre el método terapéutico y las características del paciente

1.1.2.3.2. Negociación mutua de objetivos

1.1.2.3.3. Conocer las expectativas del paciente

1.1.2.3.4. Estratégias para reformular metas cuando hay estancamiento

1.1.3. Quién finaliza la terapia

1.1.3.1. Paciente

1.1.3.1.1. Finalizar por cumplimiento de objetivos genera sensación de logro

1.1.3.2. Terapeuta

1.1.3.2.1. Es poco frecuente y solo se asocia a un mayor número de sesiones

2. Contextualización Causal

2.1. Abandono

2.1.1. Creeencias hacia la terapia

2.1.2. Factores Sociodemográficos

2.1.3. Aspectos del terapeuta/terapia

2.2. Acuerdo Mutuo

2.2.1. Cumplimiento de objetivos

2.2.2. Dificultades para continuar el tratamiento

2.3. Cierre del terapeuta

2.3.1. Incumplimiento de acuerdos

2.3.2. Aspectos personales o laborales

2.3.3. Contratransferencia negativa

3. Características del Estudio

3.1. Diseño mixto

3.1.1. Análisis cuantitativo: Encuesta

3.1.1.1. Datos sociodemográficos; razones de fin de la terapia; factores socioeconómicos e institucionales; percepción de la terapia.

3.1.2. Análisis cualitativo: Entrevista semi-estructurada

3.1.2.1. Experiencia subjetiva del paciente en la psicoterapia.

3.2. Participantes

3.2.1. 137 consultantes de dos centros de atención psicológica de Antioquia.

3.2.1.1. 100 respondieron la encuesta y 37 la entrevista semi-estructurada.

4. Resultados

4.1. Cuantitativos

4.1.1. Terapia termina mayormente antes del cumplimiento de objetivos

4.1.1.1. Factores socioeconómicos: 25%

4.1.1.2. Problemas laborales/académicos: 23%

4.1.1.3. Aspectos de la institución: 40%

4.1.1.3.1. Ubicación desfavorable

4.1.1.3.2. Disponibilidad de citas

4.2. Cualitativos

4.2.1. La terminación está relacionada con tres aspectos principales

4.2.1.1. Incumplimiento de expectativas o estancamiento

4.2.1.2. Factores Intitucionales

4.2.1.2.1. Barreras operativas que afectan el vínculo consultante-terapeuta

4.2.1.3. Logro de objetivos