1. Secreción diaria
1.1. Oscila entre 500 y 700 ml
1.2. Volumen medio en la boca de 1,1 ml.
1.3. Su producción está controlada por el sistema nervioso autónomo.
1.4. En reposo, la secreción oscila entre 0,25 y 0,35 ml/mn y procede sobre todo de las glándulas submandibulares y sublinguales.
2. Hipersialia
2.1. Aumento de la secreción salival
2.2. Puede ser fisiológica o patológica
2.3. SINTOMAS:
2.3.1. Necesidad constante de deglutir saliva
2.3.2. Lesiones erosivas en labios y piel (casos graves)
2.4. DIAGNÓSTICOS
2.4.1. Sintomatología del paciente Medición del flujo salival Evaluación de la causa subyacente
3. Dilución y eliminación de azúcares
3.1. Flujo salival elimina azúcares y microorganismos
3.2. Estudios de Dawes sobre eliminación de azúcares
3.2.1. Basado en el conocimiento de dos factores:
3.2.1.1. El flujo salival no estimulado
3.2.1.2. El volumen de saliva antes y después de tragar el alimento.
3.3. Difusión de azúcares a placa bacteriana
4. Capacidad de tapón
4.1. Mecanismos tampón: bicarbonato, fosfato, proteínas
4.1.1. Ácido carbónico/Bicarbonato
4.1.1.1. Aumento del flujo salival estimulado
4.1.2. Fosfato
4.1.2.1. Situaciones de flujo salival bajo
4.1.2.2. Sobresaturación de fosfato sobre la hidroxiapatita a pH > 6
4.1.2.3. Disolución de la hidroxiapatita a pH < 5,5
4.1.2.4. Liberación de fosfatos para restablecer el equilibrio
4.2. Acción en reducción de ácidos de la placa
4.3. Mayor efectividad en superficies libres
4.4. Respuesta a la exposición a alimentos ácidos
4.4.1. Erosión del esmalte
4.4.2. -Normalización del pH mediante los mecanismos tampón
5. Composición de la placa bacteriana
5.1. Componente celular bacteriano
5.2. Componente acelular (salival, bacteriano y de la dieta)
6. Compuesta
6.1. 93% proveniente de glándulas salivales mayores
6.1.1. Predominantemente serosas
6.2. 7% de glándulas salivales menores
6.2.1. Mayormente mucosas
6.3. 99% agua
6.4. 1% moléculas orgánicas e inorgánicas
7. Funciones en la salud oral
7.1. Mantenimiento de integridad bucal
7.2. Ayuda en la digestión
7.3. Control de infecciones orales
8. Funciones específicas de saliva y sus componentes
8.1. Lubricación: Mucina, glicopro rica en politenia, agua
8.2. Acción antimicrobiana: Lisozima, lactoferrina, lactoperóxidos, mucinas, cristinas, histatinas, inmunoglobulinas, glucoproteínas ricas en prolina, IgA
8.2.1. Mantenimiento del balance de microbiota oral
8.2.2. Efecto antimicrobiano y modulador del metabolismo bacteriano
8.3. Mantenimiento de la integridad de la mucosa: Mucinas, electrolitos, agua
8.4. Limpieza: Agua
8.5. Capacidad de amortiguación y remineralización: Bicarbonato, fosfato, calcio, staterina, proteínas aniónicas, ricas en prolina, fluoruro
8.6. Preparación de alimentos para tragar: Agua, mucinas
8.7. Digestión: Amylasa, lipasa, ribonucleasas, proteasas, agua, mucinas
8.8. Sabor: Agua, ráfagas
8.9. Fonación: Agua, mucina
9. Papel en la prevención de caries
9.1. Dilución y eliminación de azúcares
9.2. Capacidad tampón
9.3. Equilibrio desmineralización/remineralización
9.4. Acción antimicrobiana
10. Hiposalivación
10.1. Disminución de la cantidad de saliva
10.2. Afecta de manera muy significativa a la calidad de vida de un individuo así como a su salud bucal
10.3. SINTOMAS
10.3.1. Boca seca (xerostomía)
10.3.2. Sed frecuente
10.3.3. Dificultad para tragar, hablar y comer
10.3.4. Irritación de las mucosas
10.3.5. Mayor susceptibilidad a infecciones orales y caries
10.4. DIAGNÓSTICO
10.4.1. Sintomatología del paciente
10.4.2. Exploración clínica
10.4.3. Medición del flujo salival (sialometría)
10.4.4. Pruebas de imagen (resonancia magnética)
10.4.5. Biopsia en casos necesarios