1. Recopilacion de datos:
1.1. -Historia clínica completa, incluyendo diagnóstico, comorbilidades, estado nutricional previo, alergias e intolerancias alimentarias. -Evaluación antropométrica (peso, talla, índice de masa corporal, pliegues cutáneos). -Parámetros bioquímicos (albúmina, prealbúmina, perfil proteico, hemograma, electrolitos). -Cuantificación del débito de la fístula. -Estado funcional del tracto gastrointestinal. Presencia de sepsis o SIRS.
1.1.1. Manejo del débito de la fístula
1.1.1.1. -Minimizar el débito de la fístula mediante medidas médicas y quirúrgicas. -Considerar el uso de somatostatina o análogos para reducir el volumen de la fístula. -Aportar suplementos nutricionales específicos para compensar las pérdidas por la fístula (electrolitos, vitaminas, minerales).
2. Establecer diagnostico nutricional
2.1. -Valorar el estado nutricional mediante herramientas como el Índice MUST o NRS. -Identificar el tipo de desnutrición (proteico-calórica, micronutriente). -Determinar las causas de la desnutrición (hipermetabolismo, pérdidas por la fístula, ingesta inadecuada).
2.1.1. Seleccion de via de administración
2.1.1.1. Nutrición enteral
2.1.1.1.1. -Iniciar con fórmulas poliméricas estándar o con fórmulas específicas para FEC según tolerancia. -Ajustar la osmolaridad y el flujo de la alimentación según las características del paciente.
2.1.1.2. Nutrición parenteral
2.1.1.2.1. -Utilizar soluciones nutricionales con alto contenido proteico y bajo contenido de glucosa. -Considerar el uso de inmunonutrientes si hay evidencia de disfunción inmunológica.
2.2. Objetivo Nutricional
2.2.1. -Cubrir los requerimientos energéticos y proteicos individuales. -Prevenir o revertir la desnutrición. -Modular la respuesta inflamatoria. -Optimizar la función intestinal. -Favorecer la cicatrización de la fístula.