1. Anamnesis
1.1. Dato de filiación
1.1.1. Edad (>50)
1.1.2. Sexo (% mujeres)
1.2. Antecedentes patológicos personales
1.2.1. Comorbilidades
1.3. Antecedentes gineco-obstétricos
1.3.1. Tto. hormonal
1.4. Antecedentes patológicos familiares
1.4.1. Cáncer de mama
1.5. Antecedentes no patológicos
1.5.1. Alcohol - drogas
2. Examen físico
2.1. Inspección
2.1.1. Simetría
2.1.1.1. Tamaño
2.1.1.2. Forma
2.1.1.2.1. Cónicas
2.1.1.2.2. Convexas
2.1.1.2.3. Péndulas
2.1.1.3. Color
2.1.1.3.1. Rosado o negro
2.2. Palpación
2.2.1. Supino
2.2.1.1. Técnica de:
2.2.1.1.1. Banda vertical
2.2.1.1.2. Circular
2.2.1.1.3. Cuña
2.2.2. Sedente
2.2.2.1. De barrido (monomanual)
2.2.2.1.1. Se palpa superficialmente el tejido mamario desde la clavícula hasta el pezón
2.2.2.2. Bimanual digital
2.2.2.2.1. Se comprime el tejido mamario contra la superficie de la mano
2.2.2.3. Cadena axilar ganglionar
2.2.2.3.1. Pct: eleva el brazo
2.2.2.3.2. Exm: en bipedestación al lado lateral del seno a examinar
2.2.2.3.3. El pct eleva lentamente el brazo del seno a examinar, el cual estará apoyado ligeramente en el examinador, posterior a esto, el examinador palpa los ganglios axilares de forma circular y pausada.
2.2.3. Palpación del pezón
2.2.3.1. Compresión del pezón
2.2.3.1.1. SOLO SI REFIERE SECRECIONES
3. Motivo de consulta
3.1. Dolor mamario (mastalgia
3.2. Bultos mamarios
3.3. H: agrandamiento mamario
4. Banderas roja de cáncer de mama
4.1. Depresiones del pezón
4.2. Desviación del pezón
5. Exploración
5.1. Parte externa
5.1.1. Pct: mano apoyada en la frente
5.1.2. Exm: en bipedestación al lado a examinar
5.1.3. Se palpa con la técnica banda vertical el tejido mamario lateral, iniciando en la axila hasta el pezón
5.2. Parte interna
5.2.1. Pct: mano apoyada en el cuello
5.2.2. Exm: en bipedestación al lado a examinar
5.2.3. Se palpa con la técnica banda vertical desde el pezón hasta la parte media del esternón
6. Método de diagnóstico
6.1. Ecografía
6.2. Mamografía
6.3. Biopsia de mama
7. Enfoque diagnóstico
7.1. Pubertad
7.1.1. Inicia el desarrollo
7.2. Edad reproductiva
7.2.1. Menstruación
7.3. Lactancia
7.3.1. Mastitis
8. Etiopatología
8.1. Cambio hormanal
8.1.1. Estrógenos
8.1.1.1. ++ tamaño
8.1.2. Progesterona
8.1.2.1. estimula el crecimiento
9. Nódulo mamario
9.1. % benigno
9.1.1. Fibroadenomas
9.1.1.1. Duroelástica
9.1.1.2. A veces dolorosa
9.1.1.3. ++ tamaño en embarazo
9.1.2. Quistes
9.1.2.1. Líquidas y encapsuladas
10. Dolor mamario
10.1. % en mujeres en edad reproductiva
10.1.1. cíclico
10.1.1.1. menstruación
10.1.2. acíclico
10.1.2.1. quistes mamarios/infecciones
10.1.3. -- intensidad