1. Elevación sostenida de PA mayor o igual a 140/90 mmHg
1.1. PAS: es la fuerza de contracción 1°
1.1.1. n
2. Fisiología
2.1. PA es el GC x la RVP
2.1.1. GC es el volumen sistólico + la FC
2.1.2. la RVP tine que ver con la fincionalidad y la estructura de los vasos (placas de ateroma, edad pone más rigida las arterias)
2.1.2.1. Placas de Ateroma se formas de los 2 años
2.1.2.1.1. PA normal: 120/80 según OMS 115/75 mmHg
3. Fisiopatología
3.1. Eje renina-angiotensina-aldosterona
3.1.1. Riñon sensa que hay hipoperfusión renal
3.1.1.1. aparato yuxtaglomerular(tubulo contorneado distal)
3.1.1.1.1. Renina enzima catalizadora de...
4. ETIOLOGIA
4.1. Edad avanzada
4.1.1. edad de diagnostico es de 65 años aprox
4.2. Obesidad
4.3. Tabaco
4.4. Consumo de sal
4.5. Sedentarismo
4.6. Herencia
4.7. Caucasicos
5. Diagnostico
5.1. Test Holter de presión (MAPA)
5.1.1. Costoso, se usa como dg diferencial
5.2. Dg Directo
5.2.1. Crisis Hipertensiva
5.2.1.1. PA 180 y/o 110 mmHg
5.3. Pesquisa de PA
5.3.1. Gold estandar PAS 140 y/o PAD 90 mmHg
5.3.1.1. sale la PA mayor o igual los valores anteriores
5.3.1.1.1. mandar una solisitud al minsal para activar la red GES
5.3.1.1.2. Se debe hacer 3 tomas PA en dias dferentes (tiempo max 15 dias)
6. Tratamiento
6.1. Farmacologico
6.1.1. Bloqueadores de los canales de calcio
6.1.1.1. Amlodipino: vasodilatación de musculatura de las arterias
6.1.1.2. Nifedipino
6.1.2. IECA:
6.1.2.1. Enalapril, captopril
6.1.3. ARA II: agonisa de los receptores de angiotensina 2
6.1.3.1. Losartan
6.1.4. Tiazidicos: Diureticos
6.1.4.1. Hidroclorotiazida: Inhibe el transporte de cloro en el tubulo distal
6.1.5. Beta bloqueadores
6.1.5.1. Atenolol,Propanolol,cavedilol
6.1.6. OJO CON LA COMBINACIÓN DE TIAZIDICOS CON BETABLOQUEADORES YA QUE SON HIPERGLUCEMICOS OJO EN DIABETICOS!
6.2. Esquema según MINSAL
6.2.1. Si se dignostica se comienza con 2 medicamentos hace control cada 4 semanas para ver si logra meta
6.2.1.1. Paso 1: Losartan 50 mg/dia + Amlodipino 5mg/pm
6.2.1.1.1. Paso 2: si no logra la meta de PA menor a 140/90 se aumenta la dosis del amlodipino a 10 mg/pm
6.2.2. Exepciones
6.2.2.1. Mujer edad fertil o embarazada
6.2.2.2. estatinas a pesonas con alto RCV, C- LDL mayor a 130 con otro RCV mayor o sin llegar a la meta despues de 6 meses
6.2.2.3. Añadir acido acetilsalicilico en pcte con antecedes de enfermedd CV establesida
6.2.2.4. OJO: antes y varias semanas de haber comenzado el tto con ARA II, IECA O diureticos, tomar los niveles de creatinita y potasio en suero
6.2.2.5. 80 años y mas
6.2.2.6. IAM, IC
6.2.2.7. ERC etapa 4 o 5
6.2.2.8. insuficienia hepatica grave
6.2.2.9. alergia
6.3. No farmacologico
6.3.1. Cambios de estilos de vida
6.3.1.1. peso saludable 2-3 mmHg
6.3.1.2. actividad fisica 5-8 mmHg
6.3.1.3. reducir el cosnumo de sal 5-6 mmHg
6.3.1.4. dieta DASH 8-14 mmHg
6.3.1.5. dejar de fumar 10 mmHg (2 cigarrillos)
6.3.1.6. café 5-10 mmHG
6.3.1.7. OH 2-4 mmhg
7. Compliaciones
7.1. ´CRONICAS
7.1.1. IAM, ACV ERC
7.2. AGUDAS
7.2.1. Urgencia hipertensiva
7.2.1.1. PA 180/110 y sentirse bien
7.2.2. Emergencia hipertensiva
7.2.2.1. 180/110 y estar mareado
7.2.2.2. captopril sublingual: acción corta o parenteral
8. HTA reflectaria
8.1. uso de 3 medicamentos incluido un diuretico y no compensa dosis maxima y buena adherencia
8.1.1. Pseudoreflactaria eso pero con mala adherencia