1. 1. Tejido Adiposo:
1.1. Técnicas de medición: IMC, antropométrica, densitometria, TAC, RM, impedancia eléctrica.
1.1.1. Índice de masa corporal normal: -18,5-24,9 -25 a 30 es sobrepeso
1.2. Celulas con capacidad de almacenamiento de triglicéridos, se libera en forma de ácidos grasos, proceso por dos vías:
1.2.1. Vía endocrina
1.2.2. Vía neuronal
1.3. Distribución en el cuerpo
1.3.1. Abdominal: mas riesgo que en el resto del cuerpo
1.3.1.1. Genera mas actividad lipolitica, liberación de ácidos grasos en sangre que afecta hígado (placas de ateroma). Libera sustanacias que aumentan el riesgo de enfermedades.
1.3.1.1.1. Adipocinas: Moléculas que promueven procesos inflamatorios y alteración del sistema inmunológico.
1.3.1.1.2. Citocinas: Proteínas que controlan el crecimiento y actividad de células inmunitarias, disminuyendo el recambio celular.
1.3.2. Visceral: mayor riesgo que abdominal por contacto con órganos
1.3.3. Topografia: Mayor en tejido subcutáneo si hay exceso nutricional se acumulan de forma ectopica en órganos
1.3.3.1. Mayor acumulación en mesenterio y epiplon
1.3.3.2. Sujetos lipodistrificos
2. 6. Tratamiento
2.1. Cambios en estilo de vida desde un punto de vista biológico
2.1.1. Alimentación
2.1.2. Actividad física
2.1.2.1. 150min tenso a la semana minimo o 75min de aeróbica
2.1.3. Modificación conductual
2.1.3.1. Autovigilancia
2.1.3.2. Manejo de estrés y control de estímulos
2.1.3.3. Psicología e intervencion emocional
3. 5. Valoración
3.1. 1. Anamnesis
3.2. 2. Exploración física para determinar grado y tipo
3.2.1. Datos antropométrico para determinar grado:
3.2.1.1. Peso y talla
3.2.1.2. BMI
3.2.1.2.1. 18,5-24.9
3.2.1.3. Perímetro abdominal
3.2.1.3.1. Abdomen relajado debe medir menos de un metro para no tener riesgo cardiovascular
3.2.1.4. Cociente Cintura Cadera
3.2.1.4.1. Mujeres: 0,8 si, mas de 0,9 no
3.2.1.4.2. Hombres: 0,95 si, mas de 1.0 no
3.3. 3. Valoración de enfermedades concomitantes
3.4. 4. Determinación del nivel de condición física.
3.4.1. Ausencia d ejercicio es factor de riesgo. Tomar en cuenta frecuencia, volumen, intensidad, modalidad.
3.5. 5. Disposición de la persona a adoptar cambios en su vida
3.5.1. Equilibrio de dos fuerzas contrarias, motivación y resistencia . Averiguar con escalas de interés de 0 a 10.
3.5.1.1. Tomar en cuenta el poyo, estrés, estado psicológico, disponibilidad, limitaciones de tiempo
3.5.1.2. Establecimiento de objetivos y expectativas apropiadas
4. 2. Gasto energetico
4.1. -Tasa metabólica basal: Cantidad minina de energía que necesita el cuerpo para sobrevivir, 70% del gasto energético diario. -Costo del metabolismo: Relación 1/1 gasto lo que consumo. -Efecto térmico del ejercicio: El ejercicio aumenta TMB, 5-10% del gasto energético diario. -Termogenesis adaptadora: El gasto energetico se adapta al consumo.
4.1.1. Cambios fisiológicos
4.1.1.1. Privación de alimentos: Aumenta el apetito y gasto energético disminuye.
4.1.1.2. Sobrealimentación: Disminuye el apetito y aumenta gasto energético.
5. 3. Balance Energético. Regulacion fisiololgica del peso corporal
5.1. Función Neuroendocrina: Funciones regulado por proteínas.(leptina y adipoquinas)
5.1.1. Leptina: Proteína producida por el tejido adiposo, aumenta en obesos y genera una resistencia a la barrera hematoencefalica, no se procesa correctamente así que aumenta gasto energetico.
5.1.1.1. Genotipo económico: Leptina aumenta en ejercicio por requerimiento de energía.
5.1.2. UCP: Proteína en grasa parda, en membrana interna estimula la mitocondria produce ATP y aumenta el metabolismo. Activada por Leptina y T3, actividad simpática.
5.1.2.1. Transporta protones para equilibrar impidiendo la fosforilacion oxidativa y convertir energía
5.1.3. Neuropeptido Y: Aumenta la sensación de hambre y lleva a hiperfagia y obesidad. Inhibida por Leptina.
5.1.4. Insulina: Hormona que permite el paso de glucosa a las células, si hay un exceso de adipocitos no permite la entrada.
5.1.4.1. Hiperglucemia: Disminución de insulina en sangre, glucosa no entra a al células.
5.1.4.2. Hipoglucemia: Aumento de insulina en sangre, aumenta glucosa intracelular.
5.1.5. Cortisol: Responde al estrés, reduce inflamación, regula niveles de glucosa en sangre y metabolismo, controla presion arterial.
6. 4. Nivel fisiológico
6.1. Estado de ayuno: Ahorra energía, aumenta cortisol y NPY, disminuye TRH y leptina.
6.2. Estado Abundancia Calórica: Gasta energía, aumenta termogenesis y metabolismo basal, aumenta leptina y disminuye cortisol.
6.3. Su alteración genera efectos en areas:
6.3.1. Lipólisis/Lipogenesis
6.3.1.1. El exceso de ácidos grasos puede ocasionar un acumulo en células no adiposas, lipotoxicidad y resistencia a la insulina.
6.3.1.1.1. Lipólisis: Degradación del triglicérido en ácidos grasos para salir de la celula adiposa. Proteínas que regulan: Catecolaminas (proplipoliticas) e insulina (antilipoliticas)
6.3.1.1.2. Lipogenesis: Síntesis de ácidos grasos y triglicéridos en el plasma celular. Proteínas que regulan: insulina (estimula) y leptina (inhibe)
6.3.2. Perfil secretor
6.3.3. Hiperplasia (multiplica las células adiposas) / Hipertrofia (células aumentan en tamaño)
6.3.3.1. Si la persona presenta un buen funcionamiento de ambos se considera que tiene una adecuada capacidad de alamacenamiento de tejido graso
6.3.3.1.1. Teoría de rebalse: Sobrelimite de hipertrofia
6.3.4. Niveles de oxigeno
6.3.4.1. Tejido adiposo presenta menores presiones de oxigeno en las personas obesas, debido a:
6.3.4.1.1. Crecimiento insuficiente de red vascular
6.3.4.1.2. Hipertrofia celular excesiva
6.3.4.1.3. Vasoconstricción por acción de angiotensina II
6.3.5. Estado inflamatorio
6.3.5.1. Por infiltración de células inflamatorias en páncreas, endotelio y tejido adiposo
6.3.5.2. A nivel sistémico se manifiesta como aumento de mediadores inflamatorios.
6.3.5.3. Por presencia de macrofagos
6.3.5.4. A nivel celular afecta las células por activación de moduladores de respuestas inflamatorias (factores de transcripción)