1. Mas pepas
1.1. Examen que confirmar el dx de TBC
1.1.1. BK en esputo
1.1.1.1. ¿Que imagen saca BK +?
1.1.1.1.1. TB con cavernas
1.2. SECUELAS TBC
1.2.1. Bronquiectasias, hemoptisis,micetomas(sangra mucho)
1.3. Tablero de ajedrez
1.3.1. TBC intestinal
1.3.1.1. ileon terminal
1.4. Menigitis ,etiologia
1.4.1. Neisseria meningitidis
1.5. Farmaco que relaciona a escalofrios + mialgia
1.5.1. Pensar en el antituberculoso mas potente:mas efecto adverso::Sd influenza libre
1.5.1.1. Rifampicina
1.6. Pte EPOC + HTA
1.6.1. B Block( Propanolol:: en enf obstructivas
2. PEPAS
2.1. RX TORAX DE NIÑO CON TBC
2.1.1. Adenopatias hiliares: Mira mediastino
2.2. Todo pte con VIH
2.2.1. D/c TBC porque el VIH es principal FR de TBC MDR
2.3. TBC urogenital
2.3.1. PH acido,Urocultivo +
2.4. Confirmar dx TBC
2.4.1. Biopsia pleural
2.5. Derrame
2.5.1. Vibraciones vocales y MV abolidos
2.6. TBC inicial ,iniciar con
2.6.1. RIFE
2.6.1.1. Gestante 6 meses
3. MEDICAMENTOS EFECTOS ADVERSOS
3.1. RIFE
3.2. Rifampicina(> potente)
3.2.1. Colestasis,secreciones naranjas,inductor P450
3.3. Isoniacida
3.3.1. Lesion hepatocelular,inhibidor P450,DEFCIT B6(neuropatia periferica),neuritis optica
3.3.1.1. Añadir B6 ( TB6)
3.4. Pirazinamida
3.4.1. Hepatotoxica,hiperuricemia
3.5. ETAMBUTOL(bacteriostatico) < potencia)
3.5.1. Se puede reiniciar el farmaco con este
3.5.2. Neuritis optica ,hiperuricemia
4. DIAGNOSTICO
4.1. 1.BK(Baciloscopia): Apuntor al bicho
4.1.1. ESPUTO
4.1.1.1. Frotis
4.1.1.1.1. +
4.1.1.1.2. -
4.2. 2.CULTIVO
4.2.1. Milebrock
4.2.2. Lowenstein Jensen(mejor),mucho tiempo
4.2.3. Ogawa ( 1ss),Moods (Cayetano)
4.3. TBC SENSIBLE debe iniciar el TTO
4.3.1. < 24 ss
4.4. TBC RESISTENTE iniciar TTo
4.4.1. < 2 ss
5. ¿Como reconocer?
5.1. Fiebre +Tos+ 1 mes de evolucion+ Linfocitos
5.1.1. Pensar en TBC
5.1.2. Pensar Cancer(PAP +)
5.2. Peru :TBC PLEURAL:Son de 3 tipos
5.2.1. + fcte extrapulmonar
5.2.2. menos contagiosa
5.2.3. DX :BIOPSIA: Gold standard
5.2.3.1. 1.ESTUDIO LIQUIDO
5.2.3.1.1. Linfocitos ↑
5.2.3.1.2. Glucosa ↓
5.2.3.1.3. Proteinas ↑
5.2.3.1.4. ADA > 45 ↑
5.2.3.2. 2.BIOPSIA
5.2.3.2.1. VATS(Cirugia mejor) > PERCutanea
5.3. Criterio de Light
5.3.1. Proteinas Pleura/Suero >:0.5 (+)::: LDH P/S > 0,6(+)
5.3.1.1. Trasudado
5.3.2. Proteinas Pleura/Suero >:0.5 (+/-)::: LDH P/S > 0,6(-/+)
5.3.2.1. Exudado
5.4. ¿Cuando marco?
5.4.1. Empiema pleral: PH < 7.2,PMN ↑, LDH > 1000
5.4.1.1. pm
5.4.2. Derrame pleural por ICC: Trasudado
5.4.3. Mesotelioma (Asbestosis,Mineria
6. TIPOS
6.1. PRIMARIA
6.1.1. Caracteriza por Foco de Ghon
6.1.1.1. Afecta seg sup de los lobulos inferiores
6.1.1.2. Asocia a ganglios del mediastino,linfangitis,hipertofia ganglionar
6.1.1.2.1. AHORA SE LLAMA COMPLEJO DE GHON
6.1.2. 95% se inactiva(Latente)
6.1.2.1. 5%
6.1.2.1.1. Activa
6.1.2.1.2. Progresa
6.1.3. 5% se Activa porque
6.1.3.1. Comida,sueño,medicamentos
6.2. SECUNDARIA
6.2.1. Destruccion del pulmon :se activa
6.2.1.1. Aspergilosis hace
6.2.1.1.1. Nodulos grandes: Micetoma
7. TBC LATENTE
7.1. Interferon gamma
7.1.1. Activa macrofago
7.1.1.1. Destruir TBC
7.2. TNF alfa
7.2.1. LLama a los monocitos