Diabetes Mellitus: Grupo de trastornos metabólicos frecuentes que comparten el fenotipo de la hip...

1. Complicaciones:

1.1. Afectación neuropatica: Afectación sensitiva o motora, pérdida sensorial en el pie

1.1.1. Síntomas Hiperfuncion Nural: Sensación de calcetín, arena en zapatos, dolor alucinante calambres musculares.

1.1.2. Hipo función Neural: Pérdida de sensibilidad a la presion, dificultad para distinguir la forma, ataxia sensorial (problemas al caminar).

1.1.3. Objetivos de tratamiento: Proeteger al miembro de traumatismo, evitar edema mejorando circulación, evitar rigideces y prevenir la atrofia muscular

1.2. Macroangiopatias: Anginas, infarto agud del miocardio e insuficiencia cardiaca

1.2.1. Objetivo terapéutico: recuperación del sistema. Cardiovascular, mejorar factores de riesgo, concienciar al paciente sobre su enfermedad

1.3. Enfermedad cerebrovascular: Tratamiento precoz para reducir secuelas y reeducar al paciente.

1.3.1. Objetivo terapéutico: Recuperar funcionalidad, independiencia, prevenir alteraciones funcionales y educar a la familia.

1.4. Enfermedad periférica vascular

1.4.1. Objetivos terapéuticos: Proteger áreas isquémicas de daños, evitar progresión de la enfermedad, salvar áreas de obstrucción arterial, prevenir trombosis, impedir atrofia por desuso y evitar ulceraciones.

2. PRESCRIPRCION DEL EJERCICIO

2.1. Beneficios: 1. Mejora de la tolerancia de la glucosa. 2. Aumento de la sensibilidad a la insulina. 3. Disminución de la HbA1c. 4. Disminución de los requerimientos de insulina. 5. Disminución de los factores de riesgo. 6. Prevención de la DM tipo 2 en personas con Prediabetes.

2.1.1. DM : Mantenimiento o mejora de la salud/ capacidad cardiovascular .

2.1.2. DM 2: Adelgazar hasta un peso saludable y mejorar la eliminación de glucosa.

3. Clasificación: de acuerdo al proceso patógeno que genera la hiperglucemia

3.1. Tipo 1: Respuesta autoinmunitaria que destruye las células beta productoras de insulina.

3.1.1. Inicia generalmente antes de los 20 pero puede ser a cualquier edad.

3.1.1.1. Debido a factores genéticos, ambientales o inmunológicos. Si no hay marcadores autoinmunes o genéticos se desconoce su causa.

3.1.1.1.1. Al iniciar la DM1 se presenta una fase de luna de miel donde se controla la glucemia con bajas dosis de insulina o sin ésta, posterior a esta fase se produce un déficit completo de insulina.

3.2. Tipo 2: Grados de resistencia a la insulina, menor secreción y mayor produccion de glucosa hepatica.

3.2.1. El estadio de deterioro se conoce como prediabetes, puede ser regresivo. Alteración en concentraciones de glucosa en ayuno o intolerancia a la glucosa.

3.2.1.1. Resistencia a la insulina o secreción anormal a la insulina. Genera hipersinsulinemia compensatoria, los islotes no pueden seguir con la compensación y genera intolerancia a la glucosa. Falla células beta.

3.2.1.1.1. Patogenia: Aumento de glucosa en ayuno, disminución insulina, aumenta produccion de glucosa hepatica, produce hiperglucemia.

3.3. Gestacional: Resistencia de insulina, intolerancia a la glucosa .

3.3.1. Se desarrolla durante el segundo o tercer trimestre de embarazo. La mayoría se recupera después del embarazo.

3.3.1.1. Riesgo de 30-60% de presentar diabetes después de 10 o 20 años. Niños con riesgo de diabetes tipo 2.

4. Diagnóstico

4.1. Tolerancia a la glucosa

4.1.1. 1.Homeostasis normal de glucosa. 2.Homesotasis alterada (pre). 3.Diabetes Mellitus

4.1.2. Glucosa plasmatica en ayunas: 80-100

4.1.3. Respuesta a una carga oral de glucosa: menor de 140mg/mL

4.1.4. Hemoglobina A1c: Menor a 5,7

4.2. Pre diabetes: Alteración de glucosa en ayuno (100-120), concentración plasmatica despues del consumo de glucosa oral (140-199) y HbA 5,7 a 6,4

4.3. Diabetes: Alteración de glucos en ayuno (126), cn de glucosa después de consumo oral (200) y HbA mayor 6,5

5. Control y tratamiento

5.1. Objetivos: 1. Eliminar síntomas relacionados con la hiperglucemia. 2. Eliminar o reducir las complicaciones de micro angiopatías. 3. Permitir al paciente un estilo de vida saludable. 4. Reducir o disminuir la presencia de deficiencias y discapacidad.

5.1.1. 1. Educación y apoyo para el Tratamiento de la diabetes por el propio paciente. 2. Nutrición. 3. Ejercicio. 4. Aspectos Psicosociales.