Apnea neonatal

1. Monitorización continua

1.1. SaO2 de Hb

1.2. Pulsioximetría o FC

1.3. FR (ECG e impedancia torácica)

2. Tratamiento.

2.1. Medidas generales.

2.1.1. Termoneutralidad

2.1.2. Postura

2.1.2.1. Decúbito prono y plano de cuna ligeramente elevado

2.1.3. Analgesia

2.1.3.1. En procesos dolorosos

2.1.4. Tratamiento de causas secundarias.

2.1.5. Presión positiva continua nasal o CPAP

2.1.5.1. Impide el cierre de la vía aérea, aumento de capacidad residual funcional, reflejos de estiramiento pulmonar.

2.2. Farmacológico.

2.2.1. Cafeína

2.2.1.1. Estimula centro respiratorio

2.2.1.2. Aumenta fuerza contractil de músculos.

2.2.1.3. Dosis: Inicial 10 mg/kg - De mantenimiento 2.5 mg/kg/24 h

2.2.2. Teofilina

2.2.2.1. Efecto similar al de cafeína.

2.2.2.2. Dosis: Inicial 5-7 mg/kg - De mantenimiento 2 mg/kg dosis c/12 hrs.

3. Ausencia de flujo respiratorio

3.1. Mayor a 20 segundos

3.2. Menor a 20 segundos (bradicardia o hipoxemia)

4. Clasificación etiológica.

4.1. Apnea primaria, idiopática o de la prematuridad

4.1.1. Inmadurez de los mecanismos de regulación de la respiración.

4.2. Apnea secundaria o sintomática

4.2.1. Otras causas: Sepsis, IVR, alteraciones metabólicas, depresión farmacológica, etc.

5. Clasificación patogénica.

5.1. Apnea de origen central

5.1.1. Sin flujo en la vía aérea y sin movimientos respiratorios.

5.2. Obstructiva

5.2.1. Sin flujo en la vía aérea y con contracción de m. respiratorios.

5.3. Mixta

5.3.1. Central + obstructiva.

6. Epidemiología.

6.1. Inversa a la edad gestacional y peso.

7. Fisiopatología.

7.1. Inmadurez de los centros respiratorios.

7.1.1. RN pretérmino no aumenta FR en respuesta a nivel de CO2

7.1.1.1. Disminución de PaO2 y SaO2

7.1.1.1.1. Bradicardia.

7.2. Reflejo laríngeo (estimulación músculo laríngeo)

7.2.1. Cierre de glotis + movs. de deglución.